PMSI MCO

Nouvelle version de la CCAM à compter du 1er juillet 2013 : version 31 – 4 nouveaux codes modificateurs

Posted on 18 juin 201327 février 2016 by DG

La version 31 de la CCAM a été publiée au Journal officiel le 31 mai 2013 pour application à compter du 1er juillet 2013.

La version 31 de la CCAM permet la mise en oeuvre au 1er juillet 2013 de :

la création de 4 nouveaux codes modificateurs indiqués en regard de chacun des actes concernés (3761 actes concernés). Voir le lien ci-dessous et en particulier son annexe 6 pour la signification précise de ces nouveaux modificateurs :

X = Modificateur transitoire de convergence vers la cible, valeur 4
I = Modificateur transitoire de convergence vers la cible, valeur 3
9 = Modificateur transitoire de convergence vers la cible, valeur 2
O = Modificateur transitoire de convergence vers la cible, valeur 1

la modification du libellé et des notes du code modificateur K

l’ajout du code modificateur K aux 14 actes d’accouchement

la suppression du supplément YYYY467 « Supplément pour injection intraveineuse de produit de contraste au cours d’un examen radiographique ou scanographique »

la modification de la note d’indication de l’acte QZRB001 « Séance d’acupuncture » et de son tarif

la suppression de l’activité 4 de l’acte JSED001 « Transfert intra-utérin d’embryon, par voie vaginale » et de son geste complémentaire et modificateur

101 modifications de tarifs

Ces modifications sont conformes à la décision du 8 avril 2013 de l’Union Nationale des Caisses d’Assurance Maladie relative à la liste des actes et prestations pris en charge par l’Assurance Maladie, publiée au JO du 31 mai 2013.

Retrouvez dès aujourd’hui toutes ces modifications dans les écrans CCAM MCO et CCAM SSR de DIRECT T2A (accès gratuit réservé aux établissements de santé).

Sources : Note d’information sur les nouveautés de la CCAM V31

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Nouvelle version de la CCAM à compter du 15 juin 2013 : version 30

Posted on 31 mai 201327 février 2016 by DG

La version 30 de la CCAM a été publiée au Journal officiel le 16 mai 2013 pour application à compter du 15 juin 2013.

La version 30 de la CCAM permet la mise en oeuvre au 15 juin 2013 de :

1 modification de note de facturation à la subdivision 14.01.02 « Radiographie du membre inférieur », la note de facturation de la subdivision est remplacée par la note suivante : « Facturation : l’association d’une radiographie de la ceinture pelvienne [du bassin] selon plusieurs incidences (NAQK007, NAQK023) avec une radiographie de l’articulation coxofémorale (NEQK010, NEQK035, NEQK012) ne peut pas être facturée »

ajout de suppléments et geste complémentaires aux 2 actes CCAM ZZQK024 « Scanographie de 3 territoires anatomiques ou plus, sans injection de produit de contraste » et ZZQH033 « Scanographie de 3 territoires anatomiques ou plus, avec injection de produit de contraste »

Ces modifications sont conformes à la décision du 21 mars 2013 de l’Union Nationale des Caisses d’Assurance Maladie relative à la liste des actes et prestations pris en charge par l’Assurance Maladie, publiée au JO du 16 mai 2013.

Sources : Note d’information sur les nouveautés de la CCAM V30

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Publication du regroupement des GHM et des racines de GHM de la V11e en DA, GP et GA

Posted on 30 mai 201327 février 2016 by DG

L’ATIH vient de publier le regroupement des GHM et regroupement de GHM de la version 11e en DA (Domaines d’Activité), GP (Groupes de type Planification) et GA (Groupe d’Activité).

Ces différents regroupements s’opèrent au niveau des racines de GHM (664 racines hors erreur pour la campagne 2013 V11e).

Chacun de ces regroupements correspond à un besoin et une logique :

DA : 29 DA pour classer les racines de GHM par spécialité, indépendamment de leur caractère médical ou chirurgical par exemple.

GP : 82 GP. Il s’agit ici de repérer les disciplines suivies au niveau des autorisations et de la planification permettant une partition des séjours. L’objectif est aussi de synthétiser l’activité d’un établissement sur une page, avec une soixantaine de lignes

GA : 216 GA. Inspiré des « lignes de produit » de la nomenclature OAP, décrit l’activité de façon plus détaillée. Il répond plutôt au besoin des établissements de décrire leur activité au sein des services ou des pôles, pour une présentation interne

Afin de permettre des comparaisons d’une campagne tarifaire à l’autre (donc de la V11d à la V11e), il convient de bien tenir compte de 2 points :

Les 2 racines qui ont disparu en 2013 (05K13 et 21C03) et de les redispatcher sur les nouvelles racines qui les détaillent en V11e. Exemple : la racine 05K13 est remplacé par 6 nouvelles racines (05K21, 05K22, 05K23, 05K24, 05K25 et 05K26) Voir la note des nouveautés de la V11e des GHM publiée par l’ATIH)

La prise en compte des 18 nouvelles racines de chirurgie ambulatoire. A noter que ces nouvelles racines de chirurgie ambulatoire ne sont pas forcément dans les mêmes DA, GP ou GA.

Vous retrouvez ces différents regroupements dans DIRECT T2A avec la possibilité de trier les GHM de la V11e par DA, GP et GA en complément d’autres filtres . Cliquer ici pour découvrir et s’inscrire à DIRECT T2A.

Source : ATIH – Regroupement racines GME de la V11e

Renseigner les extensions documentaires des actes CCAM d’anesthésie dès 2013

Posted on 24 mai 201327 février 2016 by DG

Pour le PMSI, le codage d’un acte CCAM se fait en renseignant le code de l’acte CCAM lui-même, la date de réalisation de l’acte, le nombre de réalisations de l’acte et l’activité (à 1 par défaut et à 4 si anesthésie). La phase presque toujours égale à 0 est, elle, déjà pré-renseignée à 0.

Et jusqu’à aujourd’hui, on codait quasiment jamais l’extension documentaire qui n’était pas obligatoire.

Rappelons que l’extension documentaire est « Code alphanumérique sur une position, il permet de fournir un niveau de détail supplémentaire sur les modalités d’exécution de l’acte, dans la mesure où celles-ci ne modifient pas les moyens mis en oeuvre. » (source : Guide de lecture et de codage CCAM)

Le Guide Méthodologique MCO applicable depuis le 1er mars 2013 change la donne :

« La saisie du code extension documentaire est obligatoire pour les actes d’anesthésie. Son omission est considérée comme une erreur non bloquante en 2013. Il s’agira d’une erreur bloquante en 2014. »

Autant dire qu’on ne peut que conseiller de s’y mettre dès cette année, le temps que les bonnes habitudes se prennent.

Les codes d’extension documentaires pour l’anesthésie sont les suivants :

Anesthésie générale
Anesthésie locorégionale péridurale ou épidurale
Anesthésie locorégionale subarachnoïdienne [rachianesthésie]
Anesthésie locorégionale plexique ou tronculaire
Anesthésie locorégionale intraveineuse
Anesthésie générale avec anesthésie locorégionale.

Guide Méthodologie du PMSI MCO (pages 16 et 76)

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Site très pratique pour manipuler les fichiers textes des RSS, RHS, RPSS, RPS, RSF-ACE et RSF

Posted on 13 mai 201327 février 2016 by DG

Nous vous signalons le site TextOpus que nous avons découvert il y a quelques temps, que nous utilisons beaucoup depuis et qui devrait intéresser les médecins DIM « bricoleurs » qui manipulent régulièrement des fichiers de production PMSI.

Les fonctions intéressantes sont dans le menu « Lines Tools » situé à droite.

Une fonction que nous utilisons est la fonction « Filter Lines » qui permet de produire en un clic un fichier texte contenant ou ne contenant pas un terme (utile par exemple pour produire un fichier RSS extrait avec uniquement tel ou tel GHM).

Les autres fonctions (les titres sont explicites) : « Sort Lines », « Reverse Lines », « Delete duplicate Lines », « Shuffle Lines » et « Add Lines Number »

C’est très simple et cela évite de longues manipulations en passant par Excel ou en programmant des macros.

Le site est en anglais, mais c’est de l’anglais technique facile à comprendre. Le site est gratuit.

Lien TextOpus

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