PMSI SMR

Publication du référentiel des coûts SSR 2013 – DMS de référence pour 234 GME d’HC

Nous signalons la publication du référentiels de coûts SSR mis à jour sur la base des GME 2015 avec les données de coûts de l’ENC 2013 (43 établissements participant) : 

  • 362 GME sont documentés avec un coût journalier hors structure. Très utile pour comparer les coûts relatifs de de 2 prises en charge dans votre établissement.
  • Eclatement des coûts journaliers GME par grands postes de charges (clinique, plateaux de RR, SAMT, LGG, …). A considérer avec prudence toutefois au regard de l’échantillon
  • DMS de référence ENC disponibles pour 234 GME d’HC. Informations très importantes pour positionner les DMS de l’établissements pour ces GME

Nous reviendrons prochainement sur l’exploitation technique en PMSI SSR de ces informations et aborderons en détail cette thématique lors de notre journée de formation « Les 101 techniques d’optimisation GME et PMSI SSR » qui aura lieu à Paris le 17 décembre 2015

Source : Référentiel de coûts SSR 2013
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Publication de la version 2 de la CCAM descriptive à usage PMSI : 2 modifications

L’ATIH vient de publier la version 2 de la CCAM descriptive à usage PMSI, en vigueur depuis janvier 2015 pour tous les PMSI.

2 modifications :

  • l’extension PMSI -01 du code AHGA801 « Ablation d’électrode e stimulation du nerf phrénique par coelioscopie ou par laparotomie » a été corrigée en -02. Le code AHGA801-01 devient donc AHGA801-02.
  • Une nouvelle note de facturation, valable à partir du 2 juillet 2015, a été ajoutée au paragraphe 06.01.08 « Endoscopie de l’appareil respiratoire »

    Facturation : possibilité de facturation de l’association des actes GAQE001 et GCQE001 pour un :
    – bilan diagnostic d’un cancer des voies aérodigestives supérieures, selon le guide ALD 30 de la HAS de novembre 2009: “Cancer des voies aérodigestives supérieures” ;
    – bilan d’une ronchopathie chronique dans le cadre du syndrome d’apnée du sommeil ;
    – bilan d’extension ou de suivi thérapeutique d’un cancer des voies aérodigestives supérieures ;
    – bilan d’une otite séromuqueuse avec suspicion de reflux gastroœsophagien

Source : V2 CCAM descriptive à usage PMSI
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Les codes CIM-10 en 9 sont-ils les seuls codes imprécis ?

Une consigne très répandue dans les services DIM est de ne pas recourir aux codes CIM-10 terminés par un 9 car ils correspondent à des codes « sans précision ».

Une autre consigne liée est de privilégier les codes en 8 de la même base. Exemple : A418 « Autres sepsies précisés » à la place de A419 « Sepsis, sans précision ».

Ces 2 consignes, appliquées de manière systématique sans contrôle, peuvent amener à  des erreurs de codage. Pour reprendre l’exemple du codage des sepsis : si il n’y a pas de prévision indiquée pour la sepsis dans le compte-rendu d’hospitalisation, on ne peut coder pas A418 !

Nous avons voulu aller plus loin sur cette question de l’imprécision, assimilée au vocable « sans précision » des codes CIM-10 en 9.

Nous avons donc interrogé le référentiel DIAGINFO de la dernière version OVALIDE MCO 2015* et la base 2015 des codes CIM-10 et calculé les résultats suivants :

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Rapport intermédiaire de la mission GHT sur les DIM de territoire

Le SDIM (Syndicat des DIM) vient de publier sur son site le rapport intermédiaire publié en Mai 2015 par la mission GHT (Groupements Hospitaliers de Territoire) qui avait été mise en place en Novembre 2014 par le Ministère.

Et parmi les nombreuses thématiques reliées à la mise en place de ces GHT, une partie dédiée à ce qui nous intéresse : les DIM de territoire.

Le rapport fixe 3 objectifs à ces futurs DIM  de territoire :

  • Mettre en oeuvre une convergence des pratiques de codage au sein des
    établissements parties au GHT
  • Produire l’analyse médico-économique de l’activité de l’ensemble du groupement
    hospitalier de territoire en lien avec la communauté médicale
  • Participer à l’évaluation et à l’analyse des pratiques au sein du GHT, pour
    accompagner la démarche qualité

Restent évidemment de nombreuses questions pratiques à régler demain sur le terrain :

– Quid des médecins DIM en établissement qui ne seront pas localisés dans au GHT ? Accepteront-ils de travailler sous la « tutelle » du « super-DIM » de territoire ?

– Quid des actions de formations auprès des praticiens terrain ?

– Quid de l’animation et du management des TIMs ? Faudra-t-il identifier une « super-TIM » par établissement qui serait le relais du DIM de territoire sur le terrain ?

Source : Mission Groupements Hospitaliers de Territoire – Rapport intermédiaire (Mai 2015)
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Evolutions du CSARR pour 2016 : nouvelles pondérations et éducation thérapeutique

La publication par l’ATIH du compte-rendu du Comité Technique SSR du 29 janvier 2015 permet d’en savoir plus sur les travaux relatifs aux évolutions du CSARR. 

A retenir :

puce La publication à venir en 2015 d’un fascicule de codage dédié à l’éducation thérapeutique

puce L’ATIH est en train d’analyser les résultats de l’enquête « Durée et conditions de réalisation des actes CSARR » menée en 2014 auprès d’établissements SSR. Ce travail amènera au 2ème semestre 2015 à une révision des pondérations des actes CSARR utilisées par la fonction groupage SSR afin d’améliorer le groupage en GME des séjours SSR. 
Ce travail participera aussi à la construction d' »amortisseurs » dans le cadre du mécanisme de transition en T2A SSR à partir de 2016 afin de « lisser » l’impact de la T2A SSR pour les établissements.

Sources : Comité technique SSR du 29 janvier 2015Liste des experts du CSARR
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