PMSI SMR

En 2015, les AE ne sont plus CMA (PMSI SSR)

Posted on 20 mars 20152 décembre 2018 by DG

Parmi les nombreuses nouveautés du PMSI SSR en 2015, relevons cette modification par rapport à 2014 passée relativement inaperçue : les codages en AE (Affection Etiologique) ne sont plus considérés comme marqueur de sévérité.Concrètement cela signifie qu’un codage en AE relevant de la liste des CMA SSR ne sera plus pris en compte par la fonction de groupage en tant que CMA en 2015 et donc pour un même séjour, toutes choses étant égales par ailleurs, ce séjour qui aurait été groupé dans un GME de sévérité 2 en 2014 le sera dans un GME de sévérité 1 de la même racine de GME (RGME) en 2015.Les CMA continuent à être actives en FPPC, MMP et DAS.

Certes, ces cas ne sont pas les plus nombreux, les CMA étant essentiellement codées en MMP ou en DAS, mais cela peut être intéressant de regarder les séjours et les codes CIM-10 concernés dans les bases 2014 et 2015.

Source : Manuel de groupage des GME (volume 1 – Chapitre 2.5.2.1)
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Nouvelle consigne de codage des oedèmes pulmonaires en 2015 (PMSI SSR)

Posted on 19 mars 201527 février 2016 by DG

A l’occasion de la publication de la version officielle 2015 du Guide méthodologique du PMSI SSR au BO (voir lien ci-dessous), le chapitre consacré aux consignes de codage relatives aux oedèmes pulmonaires a été modifié (chapitre 6.8 du Guide, page 56) :

« On doit donc coder I50.1 « Insuffisance ventriculaire gauche » tout oedème pulmonaire dont l’origine est cardiaque. »

« Les oedèmes pulmonaires dus à des agents externes sont classés en J60–J70. Les autres formes d’oedème pulmonaire se codent en J81 OEdème pulmonaire. C’est le cas par exemple de l’oedème pulmonaire de surcharge observé au cours de l’insuffisance rénale »

Sources : Guide Méthodologique du PMSI SSR 2015 (BO N°2015 / 2 bis) – Version documentaire du Guide méthodologique du PMSI SSR 2015 avec les modifications des différentes versions provisoires (source ATIH)

Dates de scellement des bases PMSI MCO, SSR, PSY et HAD de 2014

Posted on 5 mars 201527 février 2016 by DG

L’ATIH vient de communiquer les dates de scellement des bases des différents PMSI pour l’année 2014. Il s’agit des dates à partir desquelles les bases PMSI 2014 ne « bougeront » plus et seront donc définitives.

Pour les PMSI MCO et HAD : 23 mars 2015

Pour les PMSI SSR et PSY : 27 avril 2015

Source : Scellement des bases PMSI et RIM-P 2014 (article ATIH)

Les nouveaux actes CCAM CMA SSR en 2015 : importantes modifications

Posted on 23 février 201531 décembre 2018 by DG

Le groupage d’un séjour d’hospitalisation complète du niveau 1 au niveau 2 a pour condition nécessaire la présence d’au moins un code CIM-10 CMA (rappel : c’est une condition nécessaire mais non suffisante) ou, ce que l’on a tendance à oublier parfois, d’un code CCAM CMA (Comorbidité Associée).

En 2014, la liste des actes CCAM CMA pour le SSR comprenait 13 actes.

En 2015, cette liste est passée à 21 actes CCAM CMA.

Liste des 4 actes CCAM CMA pour le SSR en 2014 qui ne le sont plus en 2015 :

EBLA002 POSE 1CATHÉ. DS VN JUG. INT. CERV.TOMIE
GELD003 INTUB. +INSTILLATION SURFACTANT EXOGÈNE
GEPA004 TRACHÉO CERV.TOMIE
GLLD007 VENTIL. À POUMONS SÉPARÉS/24H

La liste des 12 nouveaux actes CCAM CMA pour le SSR en 2015 (rappel : les codes CCAM sont maintenant ceux de la CCAM pour le PMSI) :

EBLA003-00 POSE CATHÉ RELIÉ À 1VN PROF. MB SUP/COU TRANSCUT+DIFFUSEUR SSCUT.
HFCB001-00 GASTROSTOMIE TRANSCUT. +GUID ENDOS.
HFCH001-00 GASTROSTOMIE TRANSCUT. +GUID ÉCHO +/-RADIO
HFKD001-00 CHANGT 1SONDE GASTROSTOMIE V. EXT. SANS GUID
HFKH001-00 CHANGT 1SONDE GASTR.STOM/GASTR.JÉJ.STOM V. EXT. GUID RADIO
HGCH001-00 JÉJ.STOM +GUID ÉCHO +/-RADIO
HMCH001-00 CHOLÉCYSTOSTOMIE TRANSCUT. +GUID ÉCHO +/-RADIO
JAKD001-00 CHANGT 1SONDE NÉPHROSTOMIE/PYÉLOSTOMIE
JCKD001-00 CHANGT 1SONDE URÉT.STOM CUT.
JDKD001-00 CHANGT 1SONDE CYSTOSTOMIE
PCLB002-00 SÉANCE BOTOX MUSC. TRANSCUT. SANS EMG DÉTECTION
PCLB003-00 SÉANCE BOTOX MUSC. TRANSCUT. + EMG DÉTECTION

Les éditeurs de logiciels PMSI vont-ils intégrer la CCAM à usage PMSI ?

Posted on 16 février 201527 février 2016 by DG

La mise en oeuvre de la CCAM à usage PMSI ne va pas sans mal. Comme nous l’avions anticipé dans notre premier article sur le sujet, les éditeurs de logiciels PMSI sont aujourd’hui en difficulté sur le sujet. Très concrètement, de nombreux logiciels PMSI n’arrivent plus à gérer de tels changements rapidement, comme celui consistant à passer de 7 positions pour le codage des actes CCAM à 10 positions.

Du coup les 2 syndicats d’éditeurs de logiciels santé, le LESISS et l’ASINHPA, montent au front en demandant à l’ATIH de revoir sa copie, d’abandonner la CCAM à usage PMSI et de la remplacer par un enrichissement des formats actuels de la CCAM (format NX maintenu par AMELI). Et pour faire bonne mesure ces syndicats recommandent à leurs « adhérents respectifs de surseoir aux développements afférents ».

Du point de vue des utilisateurs, cette évolution est assez minime cette année car peu d’actes CCAM sont nouveaux ou supprimés dans cette première version de la CCAM à usage PMSI.

La situation devrait se dénouer assez vite, car le 30 avril 2015 au plus tard il faudra bien envoyer les RSS groupés de l’activité MCO de Mars 2015 avec le nouveau format M117 des RSS dans lequel les actes CCAM sont codés sur 10 positions.

Nous ne pouvons que vous inviter à contacter au plus vite vos éditeurs pour connaître leur position sur le sujet.

Source : Courrier LESISS-ASINHPA à l’ATIH