PMSI SMR

Recommandations de codage du polyhandicap lourd

Posted on 29 août 20132 décembre 2018 by DG

L’ATIH, en collaboration avec la Société française de pédiatrie et la Société française de neuropédiatrie, a élaboré des recommandations de codage du polyhandicap lourd en CIM–10, et ce, pour les 4 PMSI MCO, SSR, HAD et PSY.

Le polyhandicap se définit par l’association de quatre critères :

une déficience mentale profonde ou une démence sévère ;
un trouble moteur à type de paralysie partielle ou totale, d’ataxie, de tremblements sévères, de dyskinésie ou de dystonie ;
une mobilité réduite conséquence du trouble moteur ;
une restriction extrême de l’autonomie caractérisée par la dépendance permanente envers une tierce personne ou un appareil.

Pour permettre l’identification du polyhandicap lourd dans les recueils d’informations du PMSI, quatre listes de codes de la CIM–10 ont été élaborées sous le contrôle de la Société française de pédiatrie et de la Société française de neuropédiatrie :

liste 1 : déficiences mentales ou psychiatriques sévères (85 codes CIM-10 en F)
liste 2 : troubles moteurs (74 codes CIM-10 en G essentiellement)
liste 3 : critères de mobilité réduite (3 codes CIM-10)
liste 4 : restrictions extrêmes de l’autonomie (24 codes CIM-10)

Un code au moins de chacune des quatre listes doit être présent dans le RSS pour affirmer le polyhandicap lourd.

A noter que ces consignes et listes avaient déjà été diffusées intégrées au Guide Méthodologique du PMSI MCO sauf le code F00902 (Démence sévère de la maladie d’Alzheimer, sans précision, sans symptôme supplémentaire) qui a été rajouté dans la Liste 1 diffusée ce 28 août 2013.

Sources : Codage polyhandicap – 4 listes de polyhandicap (format Excel)

Les résultats de l’enquête Plateaux Techniques et activités d’appareillage de l’été 2011 sont parus

Posted on 22 août 201327 février 2016 by DG

L’ATIH vient de rendre public, via un volumineux et très complet rapport de 204 pages, les résultats de l’enquête ENCC SSR sur les plateaux techniques et activités d’appareillage qui nous avait tous beaucoup mobilisé lors de l’été 2011.

Rappelons que cette enquête portait sur l’activité 2010 des PT et AA et avait pour principal objectif de constituer une base de connaissance à jour pour intégrer au mieux les PT et AA au modèle de la T2A SSR. 1 637 établissements SSR ont finalement participé à cette enquête, représentant 90% des établissements concernés et 96% du budget de l’hospitalisation SSR.

L’étude comprend 2 parties :

Une synthèse de l’étude avec le descriptif de la méthodologie et des principaux résultats obtenus

Une présentation détaillée de chacun des 16 plateaux techniques (plateau d’isocinétisme, laboratoire d’analyse de la marche et du mouvement, exploration de l’équilibre et de la posture, assistance robotisée de la marche, rééducation du membre supérieur par assistance robotisée, simulateur de conduite automobile, véhicule adaptée pour personne à mobilité réduite, plateau d’exploration fonctionnelle respiratoire, plateaux d’explorations cardiologiques, plateaux d’explorations urodynamiques, appartement d’autonomie, locaux de simulation d’espace de vie, piscine-balnéothérapie, analyse informatisée de la morphologie du rachis hors équipement radiologie, manipulation et reconditionnement aseptiques de produits adminsitrés par voie parentérale, salles interventionnelles pour réalisation de pansements complexes) et de 3 activités d’appareillage (parc d’application de fauteuils roulants, brûlés et hors brûlés)

Les établissement avec une balnéo pourront analyser en détail les résultats du PT de piscine-balnéothérapie pour lequel 516 établissements ont participé à l’enquête.

Source : Enquête nationale ENCC SSR 2011 – Plateaux techniques et activités d’appareillage

Nouvelles règles pour l’identification des patients dans les systèmes d’information hospitaliers

Posted on 6 août 201327 février 2016 by DG

Comme on le sait, un des principaux risques liés aux données patients informatisées concerne l’identification certaine des patients et donc la chasse aux doublons, avec, en cas de confusion, toutes les conséquence que l’on imagine, de la plus bénigne en terme de santé (erreurs de facturation) aux plus graves (erreur d’administration médicamenteuse).

L’exemple typique de génération d’un doublon est le cas d’une femme venue une première fois avec son nom de jeune fille, puis une seconde fois avec son nom marital.

Dans le cadre du renforcement des politiques d’identito-vigilance, l’HAS a d’ailleurs érigé l’identito-vigilance en pratique exigible prioritaire (PEP) dans le cadre de la procédure de certification des établissements de santé.

Une instruction DGOS récente émet un certain nombre de recommandations à mettre à oeuvre des les logiciels de santé (serveurs d’identité, logiciels de dossiers patients, de facturation ou de gestion administrative) :

Retenir en priorité le nom de famille (aussi appelé nom de naissance), le sexe et la date de naissance pour identifier les patients
Utilisation exclusive de majuscule dans les noms
Utilisation exclusive des lettres de l’alphabet et des chiffres, à l’exclusion donc des tirets, des apostrophes, etc…
Interdiction des abréviations

D’après nos informations, cette instruction devrait être publiée au BO du 15 septembre 2013.

Source : INSTRUCTION N° DGOS/MSIOS/2013/281 du 7 juin 2013 relative à l’utilisation du nom de famille (ou nom de naissance) pour l’identification des patients dans les systèmes d’information des structures de soins

Quels sont les codes CIM-10 autorisés au codage en FPPC, en MMP, en AE ou en DAS ?

Posted on 29 juillet 201327 février 2016 by DG

Ces informations sont données dans le Guide Méthodologique du PMSI SSR (voir le lien dans la rubrique Liens du blog).

Codes CIM-10 autorisés pour coder la FPPC

Il s’agit d’une liste limitée de codes en Z issus du chapitre XXI de la CIM-10 (« Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé »). Cette liste est disponible dans l’annexe 9 du volume 1 du manuel de groupage en GME (voir le lien dans la rubrique Liens du blog).

Cette liste comprend à ce jour 206 codes CIM-10. Vous pouvez la consulter dans DIRECT T2A (menu « Référentiel SSR »).

Codes CIM-10 autorisés pour coder la MMP

Tous les codes CIM-10 hormis les codes du chapitre XX (« Causes externes de morbidité et de mortalité »), c’est-à-dire les codes en V, WW, X et Y et certains codes du chapitre XXI. Une liste des codes du chapitre XXI autorisés à être codés en MMP est fournie dans l’annexe 9 du volume 1 du manuel de groupage en GME (voir le lien dans la rubrique Liens du blog).

Cette liste comprend à ce jour 387 codes CIM-10. Vous pouvez la consulter dans DIRECT T2A (menu « Référentiel SSR »).

Codes CIM-10 autorisés pour coder l’AE (Affection Etiologique)

Seuls les codes CIM-10 des chapitres I à XVII et du chapitre XIX sont autorisés à être codés en AE

Codes CIM-10 autorisés pour coder les DAS

Tous les codes CIM-10 peuvent être codés en DAS.

Remarque T2A Conseil :

Les listes de codes CIM-10 autorisés changent donc régulièrement avec la mise à jour annuelle de la CIM-10, mais aussi avec les différentes versions du manuel de groupage en GME. Il convient donc de s’assurer tout aussi régulièrement que ces listes sont mises à jour dans vos logiciels de production du PMSI

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Diffusion au Bulletin Officielle du Guide Méthodologique du PMSI SSR et du Manuel de groupage des GME (version juin 2013)

Posted on 8 juillet 201327 février 2016 by DG

Ce 5 juillet, l’ATIH a diffusé la version officielle du Guide Méthodologique du PMSI SSR, applicable depuis le … 1er avril 2013. Les versions provisoires du Guide publiées entre temps avaient permis de pallier à cette diffusion tardive. Elle est sans modification par rapport à la dernière version provisoire et elle remplace évidemment toutes les versions précédentes.

Il s’agit de la version N°2013/2 bis, datée de juin 2013.

Le même jour, l’ATIH a diffusé la version officielle, publiée au BO aussi, du Manuel de Groupage des GME, en 3 volumes. Il s’agit de la version 1.1 de la fonction de groupage.

Sources: rubrique « Liens » du blog T2A Conseil

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