Nous signalons cette étude du CHR Metz-Thionville présentée lors des journées EMOIS 2020 et intitulée « Identification des déterminants de la durée du contrôle qualité du codage PMSI du champ MCO« 

L’étude a été mené sur les RSS 2016 de l’établissement dans un contexte de codage décentralisé où chaque TIM assure le contrôle qualité d’un ou plusieurs pôles.

Les déterminants possibles étaient : le type de contrôle (complet ou partiel), le/la TIM, le rang du RUM classant, le mois de contrôle, la CMD, le niveau de sévérité, la durée du RSS

Principaux résultats : 

# 36% des RSS contrôlés en moins d’1 min, 30% des RSS contrôlés entre 1 et 3 min, 28% des RSS contrôlés entre 3 et 10 min, 5% des RSS contrôlés entre 10 et 20 min et 1% des RSS avec un temps de contrôle > 20 min

# la durée moyenne de contrôle qualité varie fortement selon les pôles (sans surprise) : de 2,6 min / RSS à 10,1 min / RSS.
Cette répartition des temps de contrôle qualité par pôle a permis à l’établissement de répartir plus équitablement les pôles attribués aux TIMs

# le temps nécessaire au contrôle qualité augmente avec la durée du RSS (+ 2,2 min en moyenne si le RSS passe de 4 à 15 jours et + 3,6 min si durée RSS > 15 jours), le niveau de sévérité (+ 1 min si niveau 2 ou 3 et + 2 min si niveau 4) et quand le RUM classant des RSS multi-RUM n’est pas le 1er RUM du RSS

# ce temps du contrôle qualité varie aussi en fonction des CMD.
Exemple : plus long pour les CMD 10 « Affections endocriniennes, métaboliques et nutritionnelles » et 27 « Transplantations d’organes »

Cette étude justifie un constat que nous faisons nôtre depuis de nombreuses années : l’estimation « brutale » d’un temps de contrôle qualité sur la seule base d’un nombre de TIMs / RSS est très généralement fausse. Ces estimations doivent tenir compte de nombreux déterminants, communs à tous les établissements et propres à chaque établissement (niveau et implication des TIMs, outillage, méthodologie).

Nous renvoyons à l’étude pour plus d’informations, en particulier méthodologiques.

Source : étude « Identification des déterminants de la durée du contrôle qualité du codage PMSI du champ MCO » (EMOIS 2020 – Archive C1)