PMSI HAD

Fin de la diffusion des bases régionales par les ARS aux établissements

Posted on 18 juin 201527 février 2016 by DG

Vous recevez actuellement des messages de vos ARS vous informant de la fin de la diffusion des bases régionales sur CD-ROM par vos ARS. Vous ne recevrez donc pas les données PMSI régionales 2014.

Cette interruption est la mise en pratique d’une des conséquences des travaux menés dans le cadre de la commission « Open Data en Santé » (lien en Sources ci-dessous) et des conclusions du Rapport sur la gouvernance et l’utilisation des données de santé (lien en Sources ci-dessous) qui tous concluaient que ce dispositif ne garantissait pas la protection de ces données.

L’ATIH va mettre en place un service en ligne pour la fin d’année pour reprendre ce service (payant ?).

Commentaire T2A Conseil

Pour les médecins DIM et ingénieurs PMSI, cette interruption n’est pas très grave, car l’ATIH a mis en ligne le site ScanSanté qui donne accès à de riches données de codage PMSI issues des bases nationales 2014.

Sources : Rapport sur la gouvernance et l’utilisation des données de santé (septembre 2013) – Commission Open data santé.
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Nouveau modèle de classification et de financement HAD : c’est parti

Posted on 12 juin 201527 février 2016 by DG

Un comité technique HAD important s’est tenu le 21 avril dernier dont l’ATIH vient de publier les supports (lien en Source en bas de l’article).

Les fédérations (FNEHAD,FHF, etc…) et l’ATIH on acté le constat suivant :

Le modèle de description et de financement de l’HAD déployé en 2005 présente aujourd’hui des limites eu égard aux objectifs poursuivis en termes de développement
de ce secteur d’activité1 : un modèle qui date, un outil peu descriptif, qui offre peu de visibilité sur ce qui est payé, qui est peu compatible avec la mise en
oeuvre d’actions de pilotage ciblées.

Conséquence : l’ATIH, avec les tous les acteurs concernés, à commencer par les ESHAD, s’engage donc dès maintenant dans la construction d’une nouvelle classification médico-économique pour l’HAD avec un objectif de mise en oeuvre à l’horizon 2019-2020.
Pour ce faire, l’ATIH s’est lancé dans une première étape jusqu’au 1er semestre 2016 de visites sur sites.

La nouvelle classification HAD s’appuierait, à ce stade, sur 3 parties :
– les éléments de contexte nosologique,
– le contexte socio-économique,
– la nature et l’intensité de la prise en charge réalisée (activité réalisée au domicile du patient, en particulier par les personnels paramédicaux)

Un nouveau comité est prévu en Juillet qui indiquera si le recueil du PMSI HAD sera modifié en 2016, sachant que le modèle actuel continue à être maintenu jusqu’à son remplacement par le nouveau modèle.

Première décision concernant le PMSI HAD 2016 : la mise en place d’un FICHCOMP pour recueillir la déclaration des molécules onéreuses

Source : Support de la réunion du 21 avril 2015 du Comité technique HAD
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Pour lire et explorer les fichiers texte des RSS, RHS, RPSS, RPS, RAA, la solution Notepad++

Posted on 28 mai 201527 février 2016 by DG

Dans la pratique, l’utilisation recommandée des logiciels d’analyse du PMSI ne suffit pas toujours et très régulièrement il est nécessaire d’aller explorer directement dans les fichiers textes sources des PMSI.

Un exemple typique d’une telle nécessité est de retrouver un RUM ou un RHS en erreur à partir des indications du fichier d’erreur produit par le groupage.

Une première solution va consister à importer le fichier source texte dans excel avec un ‘ »bon » découpage pour chaque ligne pour pouvoir »travailler » les RHS, les RUM, les RPSS etc…Cette solution est évidemment intéressante mais présente rapidement 2 limites : elle est lourde à mettre en mettre en oeuvre à chaque fois et limitée pour beaucoup d’informations
Exemple : les blocs d’information « mobiles » liées aux DAS ou aux actes CCAM par exemple qui n’ayant pas de positions fixes sont difficilement exploitables.

Une autre solution, plus simple car plus directe, consiste alors à chercher l’information directement dans les fichiers texte.

Problème : nous rencontrons trop souvent des TIMs qui ouvrant les fichiers textes avec Notepad, le programme par défaut de Windows pour lire les fichiers textes, ne peuvent alors pas repérer les numéros de lignes ou de colonnes.

Le solution est d’installer l’utilitaire gratuit Notepad++ qui lui permet de lire très facilement les numéros de lignes et de colonnes. Lien de téléchargement en Source en bas de l’article.

Pour l’anecdote, quand nous intervenons pour la première fois dans le service DIM d’un établissement, nous regardons systématiquement si Notepad++ est installé sur le poste des TIM : c’est souvent un bon indicateur de la « maturité » des tâches confiées à la TIM par l’établissement.

Source : Notepad++

Les 8 priorités nationales de contrôle T2A pour 2015

Posted on 18 avril 201527 février 2016 by DG

Dans le cadre de l’observatoire économique de l’hospitalisation publique et privée, la DGOS a présenté les priorités nationales de contrôle pour 2015 aux fédérations.

8 priorités nationales de contrôle T2A sont annoncées pour la campagne 2015 :

1 / Essais clinique de phase I et interventions dites de confort.

2 / Codage du diagnostic principal : Respect de la règle S1 (situation d’une prise en charge dite de surveillance négative – hospitalisations de courte durée (5 jours) pour réévaluer la situation et/ou modifier le traitement de pathologies chronique), à l’exception des séjours pour diabète déséquilibré.

3 / Codage des comorbidités : Priorité sur les CMA uniques de sévérité 3 et 4

4 / Actes inscrits sur liste forfaits SE facturés en hôpital de jour chirurgical + venues itératives

5 / PIE : Contrôle des séjours facturés à l’AM par les établissements prestataires,

6 / Séjours contigus : Facturation de 2 GHS par un même établissement lorsque date entrée est la même et facturation de 3 GHS tous différents ou plus de 3 GHS pour un CHU (au lieu d’un GHS multi RUM)

7 / LAMDA dans les établissements de santé ex-DG : Contrôle valorisations opérées via LAMDA

8 / Structures HAD

Une circulaire doit venir confirmer ces orientations. Nous publierons le lien dès que la circulaire sera parue.

Commentaire : c’est exactement la même liste qu’en 2014 (voir notre article à ce sujet) avec uniquement le rajout des essais cliniques de phase 1 dans la 1ere priorité.

Source : CONTRÔLES T2A PRIORITÉS NATIONALES DE CONTRÔLE POUR LA CAMPAGNE 2015 (article FHP MCO)

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Les 59 nouveaux codes CIM-10 de 2015

Posted on 7 avril 201527 février 2016 by DG

Nous mettons à disposition la liste des nouveaux codes CIM-10 de la CIM-10 pour le PMSI valables en 2015 pour tous les champs PMS avec les 6 informations suivantes pour chaque nouveau code :

Les 59 nouveaux codes CIM-10 2015

L’autorisation de codage dans les RUM ([0]= pas de restriction particulière, [1] = diagnostic interdit en DP et en DR, autorisé ailleurs, [3] = Diagnostic interdit en DP, DR et DA – Catégories et sous-catégories non vides ou code père interdit)

Les nouveaux codes CIM-10 qui sont CMA MCO pour la fonction de groupage 11g, valable à partir du 1er mars 2015

Les niveaux de sévérité CMA MCO des nouveaux codes CIM-10 qui sont CMA pour la fonction de groupage 11g, valable à partir du 1er mars 2015

Les nouveaux codes CIM-10 qui sont CMA SSR pour la fonction de groupage des GME 2015, valable depuis le 29 décembre 2014

Le libellé des nouveaux codes CIM-10

Fichier de la liste des nouveaux codes CIM-10 2015 à télécharger (libre de droit).

Source : Nomenclature CIM-10 2015 (ATIH) – Manuel de groupage GHM 11g (Volume 1 – Annexe 4) – Manuel de groupage GME 2015 (Volume 1 – Annexe 4)