L’ATIH vient de publier les fichiers de regroupement des GHM et des racines de GHM de la V2018 en DA (Domaine d’Activité), GA (Groupe d’Activité) et GP (Groupe de Planification).

La liste des GHM de la campagne 2018 n’ayant pas changé par rapport à celle de la campagne 2017, les regroupements en DA, GA et GP sont identiques à ceux de 2017.

Sources : regroupement GHM V2018 – regroupement RGHM V2018
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Chaque année il est demandé aux établissements MCO de produire un certain nombre d’indicateurs qualité (IPAQSS) via la plateforme QUALHAS, avant le 15 juin de l’année N pour l’activité de l’année N-1.

Parmi ceux-ci, les indicateurs Chirurgie Ambulatoire, décrits via une fiche HAS dédiée.

La première étape consiste donc à sélectionner, par tirage au sort, un certain nombre de dossiers de chirurgie ambulatoire de l’année N-1. Cela se fait via le logiciel LOTAS MCO, téléchargeable via l’espace de téléchargement de l’ATIH, à partir des fichiers PMSI de sauvegarde M12 de l’année N-1 (les zip .in et .out) avec :
# un premier échantillon de 80 séjours, appelé échantillon principal
# un second échantillon de 20 séjours, appelé échantillon de réserve

Les 2 échantillons sont tirés au sort selon les mêmes modalités : 
# séjours de la période M12 de l’année N-1
# séjours sélectionnés via l’algorithme de détection des séjours de chirurgie ambulatoire (voir ci-dessous)
# en excluant
## les séjours de la CMD 28 spécifique aux séances
## les séjours avec un GHM d’erreur.

Algorithme « Chirurgie Ambulatoire » :
Critères d’inclusion :
## Séjour dans un GHM avec 3ème caractère en « C » (avec acte classant opératoire) + 7 autres racines (03K02 « Affections de la bouche et des dents avec certaines extractions, réparations et prothèses dentaires », 05K14 « Mise en place de certains accès vasculaires pour des affections de la CMD 05, séjours de moins de 2 jours », 11K07 « Séjours de la CMD 11 comprenant la mise en place de certains accès vasculaires, en ambulatoire », 12K06 « Séjours comprenant une biopsie prostatique, en ambulatoire », 09Z02 « Chirurgie esthétique », 23Z03 « Interventions de confort et autres interventions non prises en charge par l’assurance maladie obligatoire » et 14Z08 « Interruptions volontaires de grossesse : séjours de moins de 3 jours (hors IVG médicamenteuses dans la racine 14Z08 (JNJP001)) »).
## 1er RUM dont le type est hospitalisation partielle (HP), quel que soit le type d’UM
## Mode d’entrée domicile (dont provenance de structure médico-sociale) en dehors des urgences (entrée = 8 différent de provenance = 5)
## Age ≥ 6 mois
Critères d’exclusion :
## CMD 14 (Grossesses pathologiques, accouchements et affections du post-partum, hors IVG non médicamenteuse)
## CMD 15 (Nouveau-nés, prématurés et affections de la période périnatale)
## 1er UM = unité d’hospitalisation de courte durée (UHCD), 07A UHCD générales ou 07B UHCD pédiatrique
## Séjours de patients sortis contre avis médical ou par fuite : Z53.2.
## Séjours de patients décédés au cours du séjour (mode de sortie = 9).

Voir aussi les articles :
# Sélection des séjours d’anesthésie pour les IPAQSS via LOTAS-DAN
# Sélection des séjours pour les indicateurs Dossier Patient MCO (IPAQSS MCO) via LOTAS MCO
# Sélection des séjours primo-diagnostic de cancer pour les IPAQSS via LOTAS-RCP

Source : Manuel LOTAS CA 2018

Chaque année il est demandé aux établissements MCO de produire un certain nombre d’indicateurs qualité (IPAQSS) via la plateforme QUALHAS, avant le 15 juin de l’année N pour l’activité de l’année N-1.

Parmi ceux-ci, l’indicateur RCP (Réunion de Concertation Pluridisciplinaire en Cancérologie), décrit via une fiche HAS dédiée.

La première étape consiste donc à sélectionner, par tirage au sort, un certain nombre de dossiers primo-diagnostic de cancer de l’année N-1. Cela se fait via le logiciel LOTAS MCO, téléchargeable via l’espace de téléchargement de l’ATIH, à partir des fichiers PMSI de sauvegarde M12 de l’année N-1 (les zip .in et .out) avec :
# un premier échantillon de 60 séjours, appelé échantillon principal
# un second échantillon de 40 séjours, appelé échantillon de réserve

Les 2 échantillons sont tirés au sort selon les mêmes modalités : 
# séjours de la période M12 de l’année N-1
# séjours ayant en DP un code cancer (codes C00 à C97 à l’exception des codes C44 et C78 à C80 ) associés à un acte de chirurgie ou de radiothérapie
# séjours ayant en DP un code Z51.0x ou Z51.1 (traitement de radiothérapie ou de chimiothérapie) associés à un code de cancer en DR
# en excluant
## les séjours de la CMD 28 spécifique aux séances
## les séjours qui après chaînage avec le premier semestre ont en DP un code Z51.0x ou Z51.1 associés à un code C00 à C97 en DR (ce qui permet d’exclure les séjours pour traitement prolongé tel que Herceptin 18 mois de traitement pour le cancer du sein)
## les séjours avec un GHM d’erreur.
## les patients atteints de cancer et décédés en réanimation après un acte de chirurgie et sans acte de chimiothérapie
## les patients atteints de cancer et hospitalisés UNIQUEMENT pour la pose d’un dispositif vasculaire implantable

A noter que les critères d’exclusion excluent les tumeurs malignes de la peau autres que le mélanome C44 (dont les basocellulaires), les tumeurs in situ (D00 à D09), les tumeurs bénignes D10 à D36, les tumeurs à évolution imprévisible ou inconnue D37 à D48, les tumeurs malignes de sièges mal définis, secondaires et non précisés C76 à C80 (dont les métastases C77, C78 et C79).

Voir aussi les articles :
# Sélection des séjours d’anesthésie pour les IPAQSS via LOTAS-DAN
# Sélection des séjours pour les indicateurs Dossier Patient MCO (IPAQSS MCO) via LOTAS MCO
# Sélection des séjours pour les indicateurs de parcours du patient en chirurgie ambulatoire via LOTAS MCO

Source : Manuel LOTAS RCP 2018

Chaque année il est demandé aux établissements MCO de produire un certain nombre d’indicateurs qualité (IPAQSS) via la plateforme QUALHAS, avant le 15 juin de l’année N pour l’activité de l’année N-1.

Parmi ceux-ci, une série d’indicateurs liés au Dossier Patients MCO (DPA-MCO), décrits via une fiche HAS dédiée.

La première étape consiste donc à sélectionner, par tirage au sort, un certain nombre de dossiers patients de l’année N-1. Cela se fait via le logiciel LOTAS MCO, téléchargeable via l’espace de téléchargement de l’ATIH, à partir des fichiers PMSI de sauvegarde M12 de l’année N-1 (les zip .in et .out) avec :
# un premier échantillon de 80 séjours, appelé échantillon principal
# un second échantillon de 20 séjours, appelé échantillon de réserve n°1
# un troisième échantillon de 50 séjours appelé échantillon de réservé n°2, réservé à l’indicateur « Dépistage des troubles nutritionnels »

Les 2 premiers échantillons sont tirés au sort selon les mêmes modalités : 
# séjours de la période M6 à M11 de l’année N-1
# en excluant
## les séjours de la CMD 28 spécifique aux séances
## les séjours dont la date de sortie = la date d’entrée
## les séjours des nouveau-nés dit « non hospitalisés » = nouveau-nés ne donnant pas lieu à l’ouverture d’un dossier administratif d’admission (voir point 1.3.1 du Guide méthodologique du PMSI MCO)
## les séjours faisant l’objet d’une PIE (prestation inter-établissements,) que ce soit en établissement demandeur ou en établissement prestataire
## les séjours avec un GHM d’erreur.
## les séjours avec un GHM 23K02Z « explorations nocturnes et apparentées »
## les séjours en unité d’hospitalisation de courte durée (UHCD) non suivis d’un séjour en MCO

Pour le 3eme échantillon, dit échantillon de réserve n°2, les modalités sont celles des 2 premiers échantillons auxquelles s’ajoutent les 3 exclusions supplémentaires suivantes : 
## les séjours de patients âgés de moins de 18 ans
## les séjours de patients hospitalisés moins de 2 jours
## les séjours de patients pris en charge au cours des 2 premiers jours du séjour en réanimation, soins intensifs, surveillance continue, maternité, zone de surveillance de très courte durée UHCD ou en soins palliatifs. 

Voir aussi les articles :
# Sélection des séjours d’anesthésie pour les IPAQSS via LOTAS-DAN
# Sélection des séjours primo-diagnostic de cancer pour les IPAQSS via LOTAS-RCP
# Sélection des séjours pour les indicateurs de parcours du patient en chirurgie ambulatoire via LOTAS MCO

Source : Manuel LOTAS DPA 2018