PMSI MCO

Nouveautés du PMSI MCO 2026

Posted on 19 octobre 202511 mars 2026 by DG

Liste des nouveautés et informations utiles relatives au PMSI MCO 2026

Liste régulièrement mise à jour en fonction des annonces ATIH

# Début de l’année PMSI MCO au 1er janvier
Alignement de l’année PMSI de tous les champs au 1er janvier.

Les tarifs de la campagne tarifaire 2026 s’appliqueront donc aux séjours terminés à partir du 1er janvier 2026

# 10 nouveaux GHS majorés
Voir article Nouveaux GHS majorés pour les racines 12C04 et 01M12 en 2026

# Nouveau forfait SE8
Nouveau forfait sécurité environnement SE8 facturable dès lors que l’acte QELJ001 « Pose de repère dans le sein, par voie transcutanée avec guidage échographique » ou l’acte QELH001 « Pose de repère dans le sein, par voie transcutanée avec guidage mammographique » est réalisé pour la pose d’un marqueur magnétique.
Montant : 390,16 €

# Réforme du financement de la dialyse
Mise en oeuvre de la réforme reportée au 1er Janvier 2027

Les variables envisagées dans les RSS pour accompagner cette réforme :
# Technique de dialyse (hémodialyse et dialyses péritonéales))
# Modalités de réalisation de la dialyse (centre adulte, centre enfant, UDM, UAD, domicile)
# Score de complexité patient
# Période de realisation des séances (jour-soirée-nuit)
ne seront donc pas présentes en tant que telles dans le format 2026 des RSS.

Toutefois, le nouveau format intègre des fillers pour pouvoir accueillir demain ces variables (voir ci-dessous)

Source : webinaire Nouveautés PMSI MCO 2026 (ATIH – 13 octobre 2025)

# Réforme du financement de la radiothérapie
Mise en oeuvre à priori au 1er janvier 2027

Les variables qui accompagnent cette réforme sont intégrées au nouveau format 2026 des RSS:
# Patient complexe oui/non (selon liste de critères en cours de définition)
# Nombre de tumeurs traitées
# Radiothérapie adaptative
# Hypofractionnement

Le FICHOMP Radiothérapie est supprimée en 2026

Source : webinaire Nouveautés PMSI MCO 2026 (ATIH – 13 octobre 2025)

# Nouveau format RSS en 2026
Nouveau format 123 pour le fichier des RSS groupés à partir du 1er janvier 2026.

Ce nouveau format ajoute :

# 1 filler de 13 positions de la position 193 à la positions 2025 : ces positions serviront en 2027 à accueillir les variables utiles aux réformes de la radiothérapie et de la dialyse

# 1 filler de 3 positions à la fin de chaque bloc CCAM, là aussi en lien avec les futures réformes radiothérapie et dialyse.

# Suppression du FICHCOMP radiothérapie en 2026
Ce FICHCOMP avait été introduit en mars 2025.Il est supprimé en 2026 dans l’attente de la réforme radiothérapie.

# Consommations de BEYFORTUS
Pour la campagne de vaccination 2025-2026, les BEYFORTUS sont à coder dans le FICHCOMP AP-AC

# Recueil des tests HRD (Homologous Recombination Deficiency)
Le recueil des tests HRD (prise en charge cancer de l’ovaire) via le FICHCOMP HRD est reconduit pour 2026

Les actes réalisés lors des consultations externes (ACE) sont exclus de ce FICHCOMP.

# Recueil du traitement de prévention des bronchiolites à virus respiratoire syncytial (VRS)
Les modalités de recueil mises en place au 1er septembre 2025 sont applicables jusqu’à fin de la campagne vaccinale de l’hiver 2025-2026.

Les établissements doivent déclarer les UCD administrées dans le cadre d‘une hospitalisation, via les supports de recueil habituels pour les données relatives aux médicaments disposant d’une autorisation d’accès compassionnel (AAC)

# Hébergement Temporaire Non Médicalisé (HTNM) et forfait Maladie Rénale Chronique (MRC) via DRUIDES
A partir de 2026, les transmissions des fichiers FICHCOMP HTNM et MRC se feront au moyen du logiciel DRUIDES en remplacement du logiciel MATIS

# 2 nouveaux forfaits Prélèvements d’organes (PO)
A partir du 1er janvier 2026, deux nouveaux forfaits PO sont mis en place, pour couvrir l’utilisation d’une CRN (circulation extracorporelle régionale normothermique) mobile lors des opérations de prélèvements d’organes :
– POB Prélèvement(s) d’organe(s) sur une personne décédée après arrêt circulatoire, avec recours à une circulation extracorporelle régionale normothermique (CRN) mobile
– POE Pose et surveillance d’une circulation extracorporelle régionale normothermique (CRN) mobile sur une personne décédée après arrêt circulatoire

Ces 2 nouveaux forfaits PO oncernent les seuls établissements par les ARS à effectuer des PO. Les modalités du champ code PO du FICHCOMP PO sont ajustées.

# Forfait innovation et acte « HIFU »
L’acte JGND858 ‘Destruction de lésion de la prostate par ultrasons focalisés de haute intensité [HIFU], par voie transrectale avec guidage échographique’ est inscrit dans la CCAM à compter du 1er septembre 2025 (V3 CCAM 2025).

Lorsque cet acte est réalisé en établissement, et codé dans le résumé de séjour auquel il donne lieu, le groupage conduit à un GHM de la racine 12C04 « Prostatectomies transurétrales ». A compter du 1er janvier 2026, ces GHM donneront lieu à un GHS majoré.

En 2026 c’est cet acte qui remplacera l’acte JGNJ900 ‘Destruction de lésion de la prostate par ultrasons focalisés de haute intensité, par voie rectal’ pour orienter vers le forfait innovation I10 pour les établissements éligibles

# Nouveau format VID-HOSP V016 2026
Voir article Evolutions du format VID-HOSP 2026

Part des séjours de niveau 4 par sous-CMD en 2025

Posted on 18 juin 202519 juin 2025 by DG

L’ATIH a publié la version 2025 des tables OVALIDE (CCAMInfo, DiagInfo, DMInfo, MEDInfo, GHMInfo exDGF, GHMInfo exOQN, RacineInfo exDGF, RacineInfo exOQN).

Les données de ces tables sont issues de la base nationale du PMSI MCO de l’année 2024.

Pour chacun des 2 secteurs exDGF et exOQN, nous nous sommes intéressés à la variable « pctcma4 » des tables GHMInfo qui correspond à la part de séjours de la sous-CMD du GHM classés en niveau 4.

Pour chaque secteur, nous avons donc isolé les sous-CMD (exemple 01C « Affections du système nerveux – C » pour tous les GHM en 01C) et dédoublonné la table en ne gardant que les codes de sous-CMD et la variable « pctcma4 » commune, par définition, à la sous-CMD et ce pour les versions 2025 et 2024.

Nous avons ensuite rapproché, pour chaque sous-CMD, les valeurs 2024 et 2025 de leur pctcma4 respectif et calculé l’écart en valeur absolue et en pourcentage entre 2024 et 2025.

Nous avons enrichi l’analyse avec le libellé des sous-CMD et le dénombrement 2023 des sous-CMD issu lui aussi de la base nationale du PMSI MCO (via un regroupement par sous-CMD à partir de la base de dénombrement en GHM).

L’analyse est téléchargeable ici pour le secteur ex DGF et ici pour le secteur ex OQN (format Excel)

DMS des GHM 2025

Posted on 16 juin 202519 juin 2025 by DG

L’ATIH a publié la version 2025 des tables OVALIDE (CCAMInfo, DiagInfo, DMInfo, MEDInfo, GHMInfo exDGF, GHMInfo exOQN, RacineInfo exDGF, RacineInfo exOQN).

Ce sont ces tables qui sont utilisées dans les calculs des tableaux OVALIDE. Les données sont issues de la base nationale du PMSI MCO de l’année 2024.

Pour chacun des 2 secteurs exDGF et exOQN, nous nous sommes intéressés à la comparaison des DMS des GHM entre 2024 et 2025 au sens année OVALIDE.

Pour cela et pour chaque secteur, nous avons considéré les GHM de la table GHMInfo 2025 du secteur avec les DMS associées à chaque GHM (c’est-à-dire les DMS des séjours classés dans le GHM), puis nous avons rapatrié la DMS OVALIDE 2024 de ces GHM, puis nous avons calculé pour chaque GHM l’écart en valeur absolue et en pourcentage entre les DMS 2024 et 2025. Nous avons enrichi l’analyse avec le libellé des GHM et le dénombrement 2023 des GHM issu lui aussi de la base nationale du PMSI MCO.

Nous avons ainsi pu constater logiquement que plus le GHM était peu représenté dans la base nationale, plus l’évolution de sa DMS associée pouvait être importante. C’est pourquoi nous avons pensé intéressant de produire 2 filtrages, l’un avec un seuil minimal de séjours annuels à 1 000 et un second avec un seuil minimal de séjours annuels à 10 000 que vous retrouvez dans l’analyse produite à télécharger.

L’analyse est téléchargeable ici pour le secteur ex DGF et ici pour le secteur ex OQN (format Excel)

Si on regarde les GHM représentés par plus de 10 000 séjours annuellement, citons quelques GHM concernés par une forte évolution de leur DMS en secteur exDGF :

# 08C521 « Autres interventions majeures sur le rachis, niveau 1 » avec une DMS qui passe, entre 2024 et 2025, de 3,42 J à 3,06 J, soit une baisse de 10,57%

# 08C271 « Autres interventions sur le rachis, niveau 1 » avec une DMS qui passe, entre 2024 et 2025, de 2,38 J à 2,13 J, soit une baisse de 10,55%

# 08C241 « Prothèses de genou, niveau 1 » avec une DMS qui, entre 2024 et 2025, casse la barre des 4 J passant de 4,05 J à 3,80 J, soit une baisse de 6,34%

Rappel : pas d’évolution des GHM entre 2024 et 2025, donc pas de GHM 2025 orphelins pour la comparaison 2024 versus 2025

Dénombrement des actes CCAM de la base nationale MCO 2024

Posted on 15 juin 202519 juin 2025 by DG

L’ATIH a publié la version 2024 de la base OpenCCAM constituée à partir de la base nationale PMSI MCO et mise à jour chaque année.

Cette base des actes CCAM codés nationalement se décline en 3 versions : une version par FINESS, une version par région et une version consolidée nationalement. C’est cette dernière version que nous avons analysée et retravaillée.

Quelques définitions et précisions méthodologiques au préalable :

# un acte CCAM est défini dans OpenCCAM par son code de base sur 7 positions et sa phase

# les codages CCAM des séjours groupés en CM 90 sont exclus

# les séances sont identifiées via la CM 28 des séjours concernés. Pour ces séjours de séances, le nombre de réalisations correspond au nombre de séances.

# on appelle DMS (Durée Moyenne de Séjour) associée à un acte CCAM la DMS des séjours avec au moins une fois l’acte CCAM codé dans le séjour.

La DMS associée aux actes CCAM est la DMS PMSI des séjours (= nombre de nuitées). La DMS est égale à 0 pour les séjours de séances

Remarque : selon la nature de l’acte CCAM (acte classant définissant la classification du séjour ou acte CCAM générique), la DMS est plus ou moins signifiante.

# pour des raisons de confidentialité, « lorsque le nombre de séjours/séances est inférieur à 11, l’information ne figure pas dans OpenCCAM »

# plus d’information dans la documentation

# Une version du référentiel OpenCCAM pour les années 2023 et 2024 est disponible dans le package R PMSI refpmsi.

Nous avons pensé intéressant de produire les 2 analyses suivantes : « la comparaison des DMS associées aux actes CCAM entre 2023 et 2024 » et « la moyenne de réalisations CCAM par séjour lié à un acte CCAM »

Comparaison des DMS associées aux actes CCAM entre 2023 et 2024

Pour chacun des 2 383 couples (code CCAM, phase) de la base OpenCCAM 2024, nous avons rapatrié la valeur de la DMS 2023, puis calculé l’écart de DMS en valeur absolue et en pourcentage entre 2023 et 2024. Enfin nous avons rapatrié le libellé CCAM Ameli des actes CCAM pour en faciliter l’exploitation.

L’analyse est téléchargeable ici (format Excel)

A notre sens, la comparaison entre 2023 et 2024 n’est vraiment instructive qu’avec un nombre de séjours annuel suffisant et pour des DMS >> 1

Pour les actes CCAM les plus codés nationalement sous ces 2 conditions, on constate des évolutions le plus souvent comprises entre de < 1% à quelques %.

Un usage possible de ce référentiel consiste à le « matcher » avec le casemix CCAM des DMS de votre établissement.

Moyenne de réalisations CCAM par séjour lié à un acte CCAM

Pour chacun des 2 383 couples (code CCAM, phase) de la base OpenCCAM 2024, nous avons calculé la moyenne du nombre de réalisations de l’acte par séjour. Nous avons rapatrié le libellé CCAM Ameli des actes CCAM pour en faciliter l’exploitation.

L’analyse est téléchargeable ici (format Excel)

Webinaire ACE MCO – Repérer les sous-facturations et les rejets

Posted on 5 mai 20256 mai 2025 by DG

Le codage et la facturation des ACE MCO sont complexes :
# Volumétrie importante de saisie
# Référentiels en perpétuelle évolution (CCAM, NABM, NGAP, LPP, …)
# Très nombreuses règles (plusieurs centaines)
# Evolutions réglementaires permanentes (réforme des Urgences, codages nouveaux ou supprimés, circulaire « frontière », …)
# Facturation en FIDES (qui oblige les établissements à facturer en flux chaque semaine ou quinzaine)
# Flux informatiques complexes (nombreux logiciels impliqués, flux décalés).

En conséquence et en pratique, des pertes de recettes au fil de l’eau pour l’établissement et des factures rejetées occasionnant une surcharge de travail pour les équipes du bureau des entrées et du DIM.

Pour répondre à ce besoin d’identifier, de manière automatique et simple, les ACE sous-facturés ou susceptibles de générer un rejet, nous avons développé, à dire d’expert, de nombreux algorithmes sur la base du fichier des RSF-ACE et des référentiels utilisés en ACE.

Cet algorithmique se traduit par 30 requêtes dites de « Simulation valorisation » permettant de repérer des ACE sous-facturés en minimisant ou en excluant les faux positifs,10 requêtes de Contrôles Qualité ainsi que des analyses sur les bases des différentes lignes du fichier RSF ACE (lignes en a,b,c,m,l,p,h) et en casemix : voir post PMSISoft ACE MCO Requête

Webinaire ACE MCO

Pour découvrir le module ACE MCO de PMSISoft, nous proposons à tout établissement de santé intéressé par cette problématique un webinaire gratuit et personnalisé.

Au cours de ce webinaire, via Zoom :

# Connexion à PMSISoft MCO en HDS et assistance au dépôt d’un fichier RSF ACE MCO

# Présentation des écrans, algorithmes et fonctionnalités du module ACE MCO, en particulier la liste des requêtes Simulation valorisation calculées sur les données ACE de l’établissement.
# Présentation du dispositif pratique pour repérer et corriger au fil de l’eau chaque semaine ou quinzaine la production des ACE dans l’établissement avant envoi des lots de facturation. Retour sur les bonnes pratiques.

# Séance questions/réponses sur le codage et la facturation des ACE MCO en 2025

A l’issue du webinaire, l’établissement peut garder un accès Standard gratuit et illimité au module ACE MCO ou supprimer son accès.

Public : DIM, bureau des entrées, DAF, responsables des ACE

Durée estimée : entre 1 heure et 1 heure 30 min

Formulaire d’inscription au Webinaire « ACE MCO : repérer automatique sous-facturations et rejets »