PMSI MCO

CCAM V35 à partir du 1er juin 2014 avec la V2 des actes ACP

Posted on 1 juin 201431 décembre 2018 by DG

La nouvelle version de la CCAM, la version 35, est mise en oeuvre à compter du 1er juin 2014.

C’est une importante nouvelle version qui comprend notamment :

la nouvelle version V2 des actes CCAM d’anatomie et cytologie pathologiques (ACP)

la suppression de 95 codes actes

la création de 189 codes actes

la création de 12 nouvelles subdivisions et modifications de subdivisions existantes (renumérotation, changement de titres, de notes…)

la revalorisation tarifaire de 5 actes de néonatalogie conformément à l’avenant
n°11 à la convention médicale nationale (arrêté du 26 novembre 2013 au JO du 30
novembre 2013)
la baisse de tarifs de 101 actes d’imagerie conformément à l’avenant n° 8 à la
convention médicale approuvé par arrêté du 29 novembre 2012, et publié au Journal
Officiel du 7 décembre 2012.

Les nouveautés de cette CCAM V35 devraient être intégrées aux fonctions de groupage développées par l’ATIH (MCO, SSR, HAD) courant juin.

Source : Note d’information de la CCAM V35 (AMELI) avec la liste des modifications par acte CCAM

Conseils de codage CIM-10 des AVC et des AIT

Posted on 27 mai 201427 février 2016 by DG

L’ATIH vient de publier un nouveau fascicule d’aide au codage en CIM-10 consacré au codage des séjours liés aux AVC (Accidents Vasculaires Cérébraux).

Le fascicule détaille les règles de codages pour les séjours AVC en MCO, SSR et HAD.

Pour les séjours en MCO, 7 types de séjours relatifs aux AVC et AIT (Accident ischémique Aléatoire) sont distingués, avec pour chacun, des consignes de codages en DP, en DR ou en DAS :

AIT ou AVC constitué, à la phase aigüe
Séjour pour poursuite des soins dans une autre unité médicale ou un autre établissement
Séjour pour prise en charge d’une aggravation d’un état neurologique consécutif à un AVC, ou d’une complication d’un AVC ou de son traitement
Séjour pour récidive d’AVC
Séjour pour surveillance (suivi) au long cours d’un AVC
Soins palliatifs
Séjour pour répit de la famille ou des aidants

A noter la publication dans ce document (page 6) de la liste des UCD de thrombolyse à enregistrer (fichier FICHCOMP) pour repérer les cas où une thrombolyse a été utilisée pour traiter un AVC.

Pour les séjours d’AVC en SSR, le document rappelle que le séjour-type en SSR associe une FPPC exprimant la nature des soins, une MMP correspondant au déficit pris en charge, ou au déficit requérant l’essentiel des soins s’il en existe plusieurs, et une AE qui est l’AVC (I60.–, I61.–, I62.– ou I63.–) en donnant 3 grilles de codage correspondant au 3 situations suivantes :

rééducation d’une hémiplégie au stade spastique, due à un infarctus par embolie
cérébrale
soins d’un malade dans le coma après une hémorragie du tronc cérébral
soins pour répit des familles

Un chapitre complet est dédié à la thématique pointue de l’AVC en pédiatrie.

Source : Fascicule de codage PMSI- AVC (Mai 2014) – ATIH

Les codes CIM-10 imprécis sont-il uniquement les codes en 9 ?

Posted on 26 mai 201427 février 2016 by DG

Qui n’a pas entendu, au moins une fois, l’information selon laquelle les codes CIM-10 en 9, c’est-à-dire terminés par un 9, seraient LES codes imprécis ? En conséquence de quoi il conviendrait de « faire la chasse » systématique à ces codes en 9. D’où des dérives constatées de TIM qui « forcent » par exemple un codage en 8 de la même racine CIM-10, sans justification dans le dossier médical. Or cette équivalence « code CIM-10 terminé en 9 = code imprécis » est fausse. Voyons ce qu’il en est plus précisément :

Tout d’abord, constatons que cette règle n’est indiquée dans aucun document de référence (Guide Méthodologique, fascicules de codage ATIH, etc…)

En revanche, il est constamment rappelé qu’il convient de coder toujours au plus précis. Ainsi en 2014, on ne se contentera plus de codes les « Autres affections du système nerveux après un acte à visée diagnostique et thérapeutique » en G978, mais il faudra coder plus précisément avec les nouveaux codes CIM-10 apparus en 2014 : G9780 (« Perforation et déchirure accidentelle des méninges après un acte à visée diagnostique ou thérapeutique autre que rachicentèse »), G9781 (« Perforation et déchirure accidentelle d’un autre organe du système nerveux après un acte à visée diagnostique ou thérapeutique autre que rachicentèse ») et G9788 (« Autres affections du système nerveux après un acte à visée diagnostique ou thérapeutique autre que rachicentèse »)

Par ailleurs, les Guides Méthodologiques signalent des codes CIM-10, pas forcément des codes terminés en 9, qui sont considérés comme imprécis et sont à éviter (exemple en MCO le code I97.8 « Autres troubles de l’appareil circulatoire après un acte à visée diagnostique et thérapeutique »)

Mais surtout il existe un référentiel fourni par DATIM qui permet de repérer ces codes imprécis : il se trouve dans la table DIAGINFO.xls (voir lien ci-dessous) dans la colonne « IMPRECIS ». Si l’on regarde en détail ces résultats, on constate qu’il y a 738 codes CIM-10 actifs qui sont repérés comme imprécis ou très imprécis. Si la grande majorité de ces codes sont en 9, de nombreux ne le sont pas. Un exemple : M2491 « Lésion articulaire, sans précision – Articulations acromio-claviculaire, scapulo-humérale, et sterno-claviculaire ». A l’inverse il existe des codes en 9 qui ne sont pas dans cette liste. Pour notre part, chez T2A Conseil, nous nous référons à cette liste , couplée à la précision des codes pères et fils, pour repérer les codes imprécis, plutôt qu’à une simple chasse aux codes en 9.

Prothèse de hanche ou de genou : diagnostic et prise en charge de l’infection dans le mois suivant l’implantation (recommandation HAS)

Posted on 5 mai 20143 août 2017 by DG

Nous signalons la publication, début avril, par l’HAS (Haute Autorisé de Santé) d’une nouvelle recommandation relative au diagnostic et prise en charge de l’infection dans le mois suivant l’implantation des prothèses de hanche ou de genou

L’objectif de ce travail est d’améliorer la qualité de la prise en charge des patients adultes avec infection sur prothèse de hanche ou de genou dans le mois suivant l’implantation.

Cette recommandation vise à répondre aux questions suivantes :

repérage et diagnostic de l’infection sur prothèse dans le mois suivant l’implantation ;
modalités de prise en charge thérapeutique des patients.

D’un point de vue PMSI, il est intéressant, pour les établissements concernés, de :

repérer les séjours concernés et mettre en relation leurs codages avec ces différentes recommandations. Exemple avec la recommandation 27 sur la durée de l’antibiothérapie qui recommande un séjour entre 6 semaines et 3 mois
vérifier la traçabilité des pré-requis dans les dossiers médicaux en lien avec les séjours concernés

Source : Prothèse de hanche ou de genou : diagnostic et prise en charge de l’infection dans le mois suivant l’implantation. Recommandation HAS (mars 2014)

Liste des UCD en sus des GHS représentant 80% des dépenses

Posted on 23 avril 20143 août 2017 by DG

Une circulaire en date du 9 avril 2014 et parue le 18 avril 2014 présente en annexe 2 et 3, pour l’année 2013 et pour chaque secteur (ex-OQN et ex-DG), la liste des UCD hors GHS les plus fréquents classés par ordre décroissant d’importance et représentant 80% des dépenses UCD en sus pour chaque secteur

Secteur exOQN : 10 UCD
9261110 – AVASTIN 25MG/ML PERF FL 16ML
9220097 – HERCEPTIN 150MG INJ FL
9213737 – REMICADE 100MG PERF FL
9301111 – ERBITUX 5MG/ML PERF FL 100ML
9261771 – ALIMTA 500MG PERF FL 1
9197719 – MABTHERA 500MG PERF FL50ML
9261104 – AVASTIN 25MG/ML PERF FL 4ML
9293340 – TYSABRI 300MG PERF FL15ML
9307177 – VECTIBIX 20MG/ML PERF FL 20ML
9301128 – ERBITUX 5MG/ML PERF FL 20ML

Secteur exDG : 25 UCD
9213737- REMICADE 100MG PERF FL
9261110 – AVASTIN 25MG/ML PERF FL 16ML
9197719 – MABTHERA 500MG PERF FL50ML
9220097 – HERCEPTIN 150MG INJ FL
9261771 – ALIMTA 500MG PERF FL 1
9299207 – SOLIRIS 300MG PERF FL 30ML
9293340 – TYSABRI 300MG PERF FL15ML
9260010 – VELCADE 3,5MG INJ FL 1
9301111 – ERBITUX 5MG/ML PERF FL 100ML
9182830 – TEGELINE 10G/200ML INJ FV+FV
9347604 – CLAIRYG 50MG/ML INJ FL 400ML
9274762 – VIDAZA 25MG/ML INJ FL
9312669 – PRIVIGEN 100MG/ML PERF FV 200ML
9293216 – MYOZYME 50 MG PERF FL
9249089 – CANCIDAS 50MG INJ FL
9347596 – CLAIRYG 50MG/ML INJ FL 200ML
9300181 – ORENCIA 250MG PERF FL+SRG
9331885 – ROACTEMRA 20MG/ML INJ FL 20ML
9293593 – ELAPRASE 2MG/ML PERF FL 3ML
9332620 – CLOTTAFACT 1,5G/100ML FL + FL
9218261 – AMBISOME 50MG PERF FL15ML
9249103 – CANCIDAS 70MG INJ FL
9219740 – CEREZYME 400U INJ FL
9197702 – MABTHERA 100MG PERF FL10ML
9312652 – PRIVIGEN 100MG/ML PERF FV 100ML

Source : Circulaire N°DSS/SD1C/DGOS/PF2/2014/108 du 9 avri l 2014 relative à la mise en œuvre en 2014 des nouvelles dispositions rapprochant la maîtrise des dépenses au titre des produits de santé des listes en sus et le contrat de bon usage.