PMSI MCO

4 nouveaux tableaux OVALIDE MCO : actes CCAM en activité externe, CM28 et nombre de de DMI ou d’UCD atypique

Posted on 17 février 201427 février 2016 by DG

A partir du M1 2014, 4 nouveaux tests qualité OVALIDE MCO sont disponibles :

1.Q.12.SHCM28 : Nombre de séjours en dehors de la CM 28

Ce tableau présente les séjours sans nuitée en dehors de la CM28 (CM « Séances ») qui pourraient être en fait des séances enregistrés de manière incorrecte, soit des séjours codés comme des séances (DP de séances, durée = 0…) mais qui se retrouvent en dehors de la CMD 28

1.Q.13.DMIMAT : Nombre de séjours avec un nombre de médicaments ou de dispositifs médicaux atypique

2 tableaux (un pour les UCD, l’autre pour les LPP-DMI) présentent, par code UCD ou LPP, les séjours avec un nombre de médicaments ou de dispositif médicaux trop élevé pour être cohérent. Ces tableaux évaluent la qualité de l’information dans le fichier FICHCOMP.

2.Q.AAE : Nombre d’actes CCAM atypiques en activité externe

Ce tableau présente les actes CCAM avec activité 4 (donc avec anesthésie) réalisé en externe (en nombre de factures et en nombre d’actes). Il vise à évaluer la qualité de codage des actes externes. Les séjours avec possibilité d’activité 4 sont des séjours qui nécessitent en général une anesthésie et donc une hospitalisation.

2.Q.NAAE : Nombre d’actes CCAM en activité externe avec des effectifs atypiques

Ce tableau présente, par acte, les factures avec un nombre d’actes atypique. Les actes ne peuvent être réalisés qu’en nombre limité pour un même patient.

Commentaires T2A Conseil : nous avons mis à jour le lien vers les nouveaux guides OVALIDE MCO DGF et OQN 2014 (version février 2014) dans la liste des liens du blog.

Source : Mise à jour M1 2014 OVALIDE MCO

Version définitive de la SAE 2013

Posted on 11 février 201427 février 2016 by DG

Nous signalons la publication par la DRESS de la version définitive du questionnaire SAE 2014, mise à jour le 27 janvier 2014 (voir lien ci-dessous)

Rappelons que l’essentiel de la refonte de l’enquête SAE à partir de 2013 à consister :

à alléger son recueil via la reprise automatisée des données PMSI MCO et HAD via ePMSI dans les SAE. D’où les ajustements qu’a connu le PMSI en 2013 (exemples : passage des codes UM MCO de 2 positions à 3 positions, production des fichiers FICIUM). L’allègement du temps de travail pour les établissements est estimée à 25% par la DRESS

à assurer le recueil au niveau des établissements géographiques, donc des FINESS géographiques

Commentaire T2A : encore un nouvel exemple de l’importance de la qualité et de l’exhaustivité du PMSI pour les établissements, puisque dorénavant une bonne partie de leurs SAE sera automatiquement pré-remplie par leurs PMSI.

Source : La refonte de l’enquête SAE en 2014 – Questionnaire de la SAE 2013

Nouveau tableau OVALIDE : [1.D.2.SAE] Données pour la SAE 2013

Posted on 11 février 201427 février 2016 by DG

On sait que la DRESS mène actuellement un travail de convergence très utile consistant à permettre l’alimentation automatiques des SAE par le PMSI.

Concrètement, il a fallu pour ce faire :

mieux renseigner les informations sur les UM via le ficier FICIUM (Fichier d’Information des UM) avec, pour chaque UM, la date d’effet de l’autorisation, le nombre de lits, le mode d’hospitalisation, etc…
un contrôle renforcé sur les FINESS géographiques des UM, en plus du FINESS ePMSI de l’établissement

Pour permettre aux établissements de vérifier si les données saisies via leur PMSI, qui vont donc alimenter automatiquement les SAE dorévanant, sont OK, un nouveau tableau de description en D est mis en ligne : [1.D.2.SAE] Données pour la SAE 2013

Il est opérationnel à partir des envois M11 2013. On ne peut donc que conseiller aux établissements d’analyser ce tableau entre leur envoi M11 au 31 décembre au plus tard et leur clôture PMSI fin janvier 2014.

A ce jour, le guide OVALIDE n’a pas encore été mis à jour avec un descriptif de ce nouveau tableau. On vous préviendra quand ce sera le cas.

Mise à jour 11février 2014 :
La DRESS ayant modifié entre temps certains calculs des SAE, ce tableau [1.D.2.SAE] « Données pour la SAE 2013 » a été modifié le 29 janvier 2014 pour tenir compte de ces modifications :
– MCO Activité et MCO populations ciblées : Modification du calcul du nombre de journées ;
– Blocs et Sites et Chirurgie cardiaque: Mise à jour des listes d’actes et ajout de 6 indicateurs pour le bordereau Blocs et Sites (A13, B13, D13 :actes interventionnels sous imagerie, hors cardiologie et A15, B15, D15 :autres actes – lithotrithie, lasers…) ;
– Oncologie : Modification du calcul de l’indicateur B16 de curithérapie

Source : article ATIH

Campagne tarifaire MCO 2014 : les premiers éléments

Posted on 10 février 201427 février 2016 by DG

La FHP MCO a commencé à communiquer sur les principales évolutions de la campagne tarifaire MCO 2014. (voir lien en bas de l’article)

En résumé :

Deux huitième des bénéfices du CICE (Crédit Impôt Compétitivité Emploi) dont bénéficient les cliniques privées en tant qu’entreprises privées, seront « repris » via une baisse des tarifs de 0,49%

Le coefficient prudentiel est maintenu à 0,35% en 2014

Mise en oeuvre de la dégressivité tarifaire dont le principe général est « plus il y a de volume sur une pathologie soignée, plus son tarif baisse ». Cette disposition vise à corriger l’effet volume de la T2A.

4 scénarii seraient à l’étude pour mettre en oeuvre cette dégressivité tarifaire :

– « globale MCO en taux d’évolution,

– ciblée sur certaines activités en taux d’évolution,

– ciblée sur certaines activités en nombre de séjours,

– identification des racines les plus contributrices à la croissance »

D’après les calculs de la FHP MCO, de 45 à 163 cliniques seraient concernées.

Suppression de la borne basse de certains séjours chirurgicaux pour continuer à favoriser le développement de la chirurgie ambulatoire

Rappelons que seuls les textes réglementaires et la publication au JO des tarifs des GHS feront foi et que ces éléments peuvent encore bouger dans les semaines à venir.

Source : FHP MCO

Le Guide Méthodologique du PMSI MCO 2014 est paru. Liste des nouveautés 2014

Posted on 3 février 201427 février 2016 by DG

L’ATIH vient de rendre public une version provisoire du Guide Méthodologique du PMSI MCO 2014 qui sera applicable à partir du 1er mars 2014. Bien évidemment, seule la version qui paraîtra ultérieurement au JO fera foi, mais, en général, cette version officielle est identique à la version provisoire.

Passons en revue les nouveautés de ce Guide Méthodologique du PMSI MCO 2014 :

Date des dernières règles et âge gestationnel. Le calcul de la date des dernières règles (DDR) est précisée.
DDR recalculée à renseigner = Date de conception – 13 jours
= Date de début de grossesse corrigée – 13 jours

Le calcul de l’âge gestationnel est aussi précisé comme le nombre de semaines révolues d’aménorrhée à partir de la date des dernières règles telle que calculée ci-dessus.

VID-HOSP : ajout de la variable « Code gestion ». Cette variable est issue des informations relatives à la situation du patient vis-à-vis de l’assurance maladie. Elle est présente dans la zone « Régime obligatoire » de la carte vitale. Cette variable est également ajoutée dans les fichiers RSF-ACE.

VID-HOSP : la saisie des variables Code participation assuré ; N° d’entrée ; Rang de naissance ; Rang du bénéficiaire ; N° caisse gestionnaire ; N° centre gestionnaire auparavant facultative, devient obligatoire.

RSF-ACE : dans l’enregistrement A, celui contenant les informations de prise en charge des patients, ajout de la variable de coefficient MCO (rappel : coefficient MCO = coefficient géographique x coefficient prudentiel), de la variable Code gestion (voir ci-dessus) et d’une variable sur 2 chiffres pour typer certaines consultations financées par les MIG (voir page 35 du Guide pour la liste des 10 consultations concernés)

FICHSUP : un FICHSUP doit dorénavant être produit pour 9 consultations longues et/ou pluridisciplinaires (liste page 37 du Guide). Exemple : consultations hospitalières d’addictologie. Envoi trimestriel en cumulé sur l’année à l’ARS.

Diverses consignes de codages CIM-10 : codage des hospitalisations pour injection intraveineuse de fer des patients atteints d’une carence martiale, dépistage précoce de la surdité néonatale permanente, plus nécessaire de coder en DAS un code de la catégorie Z39 (Soins et examens du postpartum) pour les séjours du postabortum, précisions sur les codes en Z43 et Z93, résistance aux antimicrobiens, précision sur le codage des AVC dans le cas des soins palliatifs
Nous détaillerons ces modifications dans un prochain article dédié.

Source : Guide Méthodologique du PMSI MCO 2014 (version provisoire – Mars 2014) – Lien mis à jour le 07/03/2014 avec la 2eme version provisoire du Guide