PMSI SMR

Nouveaux tableaux OVALIDE SMR 2025 DGF – Evolution des montants mensuels par période de transmission par type de prestation

En lien avec la mise en oeuvre du nouveau modèle de recette d’activité, de nouveaux tableaux OVALIDE SMR pour les établissements DGF, regroupés sous le code 1.V.5.EMM – Evolution des montants mensuels par période de transmission par type de prestation

Pour l’HdJ, l’HC, les médicaments en sus et les transports, ces tableaux permettent de suivre la valorisation de chaque prestation de ces 4 domaines en valorisation Assurance Maladie (AM) et par mois de soins.

Le Visual Valo SMR permet de reconstituer ces tableaux.

Ce sont des tableaux utiles pour les directions pour suivre l’évolution des valorisations AM.

Pour les médicaments en sus et les transports, le mois de soins est cohérent avec la réalisation ou la dispensation et correspond à ce qu’on peut attendre d’un suivi conçu par ailleurs : 

# le mois de soins est le mois d’administration pour les médicaments

# le mois de soins est le mois de la date aller pour les transport

La situation est plus délicate pour l’HdJ et l’HC et appelle, pensons-nous, l’attention du DIM pour bien maîtriser l’information et la cohérence avec par exemple un suivi d’activité basée classiquement sur les périodes de transmission.

Ainsi, en HdJ, le mois de soins est le mois de la date du dimanche du RHA. Cela signifie que, par exemple, toute l’activité des RHS de la semaine du lundi 26 mai 2025 au dimanche 1er juin 2025 sera comptabilisée dans le mois de soins « Juin 2025 » alors qu’en pratique les venues de ces RHS auront eu lieu en mai et que cette semaine est dans la période de transmission M5 2025.

C’est encore plus complexe en HC où pour les GMT le mois de soin est le mois de la date de clôture du séjour si séjour < 90j et le mois de la date du 90e jour sinon.

Pour les GMT hebdomadaires (correspondant aux semaines > 90ième jour), même logique que pour les RHS d’HdJ avec le critère du dimanche pour attribuer le mois de soins et donc même remarque.

NB : à noter par ailleurs, la suppression des tableaux de suivi du COVID et l’ajout de tableaux de suivi des lambdas séjours et ACE.

Source : OVALIDE SMR DGF 2025 (février 2025)

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Les GME et GMT en 2025

Suite à la publication des tarifs des GMT de la campagne SMR 2025 en secteur DAF et OQN, nous avons produit, pour chacun de ces 2 secteurs, et pour chaque couple (GMT, GME), un comparatif 2024 versus 2025 des 6 tarifs possibles liés à chaque GMT (SZB, TZB, TZF1, TZF2, TZF3, SZH).

Chaque comparatif comprend 20 colonnes : le code GMT, le code GME, les 6 tarifs 2025 liés au GMT, les 6 tarifs 2025 liés au GMT, et les 6 calculs d’évolution entre 2024 et 2025 de chacun des 6 tarifs GMT.

Ces comparatifs sont librement téléchargeables au format csv :
gmt_evolution_2024_2025_public.csv
gmt_evolution_2024_2025_prive.csv

Ces comparatifs ont été produits en R via les 2 référentiels gme_public et gme_prive de refpmsi, package R de données PMSI .

Analyse des GMT-GME 2025 versus 2024 : 

# 3 606 couples (GMT,GME) versus 3 601 couples (GMT,GME) en 2024
Réintégration en 2025 de 5 (GMT,GME) correspondant aux Etats végétatifs chroniques  Etats pauci-relationnels en HTP et HC avec les 3 GME 0103LA0, 0103SC1, 0103SC2

# Pas d’évolutions des DZF (début de zone forfaitaire) et FZF (fin de zone forfaitaire)

# En public, évolution de + 0,48% des tarifs de tous les GMT-GME

# En privé, évolution de + 0,48% à 9,8% des tarifs GMT
Les + fortes hausses de tarifs concernent l’HC des GN 2703 – Posttransplatation d’organe et 2309-Autres motifs de prise en charge
Les tarifs des GMT-GME du GN 0871, fractures multiples croissent de 9%
Les tarifs des GMT des GME d’HTP évoluent de 0,48% entre 2024 et 2025

Pour les utilisateurs PMSISoft SMR : vous retrouvez les référentiels GME et GMT 2025 dans l’écran Référentiels SMR

Source : Tarifs GMT 2025 au format Excel (ATIH)

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Le transcodage CSARR 2025 en CSAR 2025

NB : par commodité, on appellera ici le CSARR historique « CSARR 2 R » et le nouveau CSAR 2025 le « CSAR 1 R ».

L’ATIH a publié fin janvier, la table de correspondance entre les codages CSARR 2 R et les nouveaux codes du CSAR 1R (voir lien en Source).

La raison première de cette table de transcodage est de recoder automatiquement, dans la fonction de groupage (FG), en CSARR 2 R l’activité des établissements qui coderont en CSAR 1 R à partir du lundi 3 mars 2025 car cette FG (et donc la classification des séjours HC et RHS HTP en GME) reste basée en 2025 sur le CSARR 2 R

Chacun des 146 actes du CSAR 1 R a 1 ou 2 correspondants en CSARR 2 R.

Par exemple l’acte 01E01 « Evaluation analytique des fonctions cognitives  » est transcodé en ALQ+176 « Évaluation psychologique de plusieurs fonctions cognitives »

Se pose alors la question de la prise en compte du codage en CSAR 1 R de la variable « Modalité collective » (modalité 0 si Faux ou 1 si Vrai), de la variable « Code modulateur de temps » (T0, T1, T2, T3 ou T4 pour les 32 actes CSAR 1 R concernés) et de la variable « Code modulateur de lieu » qui peuvent avoir un impact sur la pondération CSARR 2 R et donc sur les scores RR et donc possiblement sur la classification en GME et en GMT.

Les tests ATIH disent que ces codages impactent de fait très peu les casemix des établissements (retour verbatim en webinaire).

Le choix a aussi été fait de toujours favoriser un transcodage en CSARR 2 R qui tient compte de la situation la plus forte en codage CSAR 1 R.

Ainsi un acte CSAR 1 R codé avec la modalité collective à 1 est-il transcodé en un acte CSARR 2 R dont le libellé fait mention du caractère ‘individuel’ ou ‘collectif’.
Exemple avec l’acte 02S08 « Séance de réadaptation des fonctions de la sensibilité proprioceptive » qui codé en collectif sera transcodé dans l’acte CSARR 2 R ANR+153 « Séance collective de réadaptation et/ou conservation de la proprioception par les activités physiques et/ou sportives » et codé en individuel sera transcodé en ANR+200 « Séance individuelle de réadaptation et/ou conservation de la proprioception par les activités physiques et/ou sportives »

Même logique pour la prise en compte de la modulation temps : la pondération retenue est la plus élevée (favorable) entre celle affectée au modulateur de temps et celle du CSARR 2 R transcodé

Un mot sur le transcodage des 2 nouveaux codes intervenant CSAR 1 R « 80 AUTRE PROFESSIONNEL INTERVENANT EN ÉDUCATION THÉRAPEUTIQUE ET PRÉVENTION » et « 81 AUTRE PROFESSIONNEL FORMÉ À DES PRISES EN CHARGE PARTICULIÈRES » : ces 2 nouveaux codes intervenant sont transcodés en « 21 INFIRMIER » dans le CSARR 2 R

Il est aussi intéressant d’utiliser cette table de transcodage dans l’autre sens, à savoir du CSARR 2 R vers le CSAR 1 R pour constater, toutes choses étant égales par ailleurs, ce qu’aurait donné un codage CSAR 1 R dans l’établissement, pour, par exemple, s’approprier ce nouveau CSAR 1R sur la base de son activité réelle.

C’est ce que nous avons développé dans PMSISoft SMR, en accès Standard (gratuit, sans limite de temps, accès sur demande du DIM de l’établissement), pour les établissements SMR qui souhaitent ainsi analyser leur activité CSARR 2 R passée depuis 2022 en CSAR 1R : intéressant pour s’approprier le casemix CSAR 1 R dans l’établissement et auprès des intervenants (thésaurus CSAR 1 R).

Sources :
Table de transcodage CSARR 2 R en CSAR 1 R en 2025 (ATIH – format Excel)
Webinaire « Nouveautés PMSI SMR 2025 » du 14 novembre 2024 (ATIH)

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Evolutions du PMSI SMR 2025

Liste des nouveautés et informations utiles relatives au PMSI SMR 2025.

NB : nous mettons à jour cette liste régulièrement en fonction des annonces ATIH

L’année PMSI SMR 2025 débutera semaine 10-2025, semaine du lundi 3 mars 2025.

# Mise en oeuvre du nouveau CSAR 2025
La mise en oeuvre est facultative en 2025, mais recommandée.

On parle dorénavant de « CSAR 1 R » pour le CSARR 2025 et de « CSARR 2 R » pour le CSARR 2024 et des années précédentes.

En 2025, le codage CSAR sera transcodé en CSARR pour alimenter la fonction de groupage des séjours et RHS et donc pour classer les séjours en GME et GMT. Voir notre article Transcodage CSAR 2025 en CSARR 2024

L’essentiel à savoir sur le référentiel CSAR est listé dans l’article Référentiel CSAR 2025.

# Nouvelle variable « Module/niveau de technicité » pour 3 PTS (Plateau Technique Spécialisé)
Voir article « Nouvelle variable « Module/niveau de technicité » pour 3 PTS en 2025« 

# Codage des actes CSARR/CSAR réalisés dans un PTS externalisé
Une nouvelle modalité de modulateur de lieu est introduite pour permettre de décrire la réalisation d’actes CSARR ou CSAR dans un PTS externalisé dans un autre établissement.
Il s’agit de la modalité L3 «réalisé dans un autre établissement», à coder dans la variable « Modulateur de lieu ».
Cette modalité ne pourra donc être codée qu’en lien avec le codage du PTS externalisé dans lequel l’acte CSARR ou CSAR aura été réalisé (variable « Modulateur de technicité » = QM, QI, QF, QS, QC ou QQ).

# Pondérations CSARR 2025 identique à 2024.

# Nouveau format RHS.
L’arrivée du CSAR et l’introduction de la nouvelle variable « Module/niveau de technicité » font que le format des RHS change en 2025 : format M0D pour le fichier des RHS non groupés et M1D pour le fichier des RHS groupés.
Voir Formats SMR 2025

# CIM-10 2025
Les évolutions ne concernent pas à priori le SMR. Voir Evolutions du PMSI MCO 2025

# Nouveau format VID-HOSP 2025
Voir article Nouveau format VID-HOSP 2025

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Nouvelle variable « Module/niveau de technicité » pour 3 PTS en 2025

Une nouvelle variables est introduite dans les RHS à compter de la semaine 10 de 2025 : la variable « Module/niveau de technicité ».

Cette variable, codée sur 1 position dans le bloc CSARR ou le bloc CSAR de chaque RHS, permet de coder un niveau de technicité pour les 3 PTS suivants :
– PTS de rééducation assistée du membre supérieur, codé QS
– PTS d’analyse quantifiée de la marche et du mouvement, codé QQ
– PTS de rééducation du retour à domicile, codé QC

Pour un acte CSARR ou CSAR réalisé dans un de ces 3 PTS, on pourra alors coder une modalité du PTS concerné via les valeurs 1 ou 2.
Exemple : « 1 » pour un acte CSARR ou CSAR réalité dans un PTS de rééducation assistée du membre supérieur, avec dispositif d’assistance robotisée.

Par défaut (donc pour les actes CSARR ou CSAR réalisés hors PTS ou dans un des 3 PTS non concernés – balnéothérapie (QM), Isocinétisme (QI) et rééducation intensive des membres inférieurs (QF)), la variable est codée 0.

Les règles de codage sont résumées dans le tableau ci-dessous :

Dans le format RHS 2025, cette variable prend la place du dernier filler disponible dans le bloc CSARR, à savoir la position 19 du bloc CSARR.

Son recueil est facultatif

L’ATIH précise que ce recueil « permettra de tracer la complexité du PTS dans ces établissements et s’inscrit dans une perspective d’évolution du modèle de financement du compartiment PTS ». Pour les établissements SMR concernés, on ne peut donc qu’en conseiller le codage.

Source :
Webinaire Nouveautés PMSI 2025 SMR du 14/11/2024 (ATIH) – Support.

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