PMSI SMR

L’activité SSR 2011 de votre établissement en GME est disponible

Posted on 2 mai 201327 février 2016 by DG

Sur vos comptes ePMSI (voir lien ci-dessous), vous pouvez consulter le case mix de votre activité SSR 2011 en GME, tel que l’a calculé pour vous l’ATIH avec la nouvelle fonction de groupage SSR en GME.

Le document Excel présente le case mix en GME de votre établissement, mais aussi celui de votre région et le national.

Parmi les informations disponibles, certaines sont sans surprise et bien connues (âge moyen dépendance physique moyenne, dépendance cognitive moyenne, DMS, etc…) et d’autres sont spécifiques à la logique des GME (score RR, post-chir, …)

L’intérêt de ce document est de vous sensibiliser aux GME : retenir les principaux codes GME de votre activité, noter que le seuil 9 en dépendance physique est « important », etc…

A noter la mise à disposition d’un document texte avec la correspondance entre les RHS de l’année 2011 et le code GME.

Nous profitons de cette annonce pour rappeler la journée de formation « »Comprendre et maîtriser les GME (Groupes Médicoéconomiques) » que nous organisons ce 23 mai 2013 à Paris. Plus d’informations ici

Transfet ATIH (se connecter avec vos codes ePMSI puis cliquer sur le lien excel dans la rubrique « Fichiers Case Mix SSR 2011 »)

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Info flash : bug GENRHA dans l’envoi des données M2 2013 SSR sur le type d’autorisation 59A

Posted on 25 avril 201327 février 2016 by DG

Nous signalons un bug du logiciel GENRHA d’anonymisation des RHS dans sa version 7.4.1.0, bug qui peut troubler certains d’entre vous.

Dans la liste des autorisations, dont la déclaration est désormais obligatoire pour chaque RHS, à l’intitulé « »affections de la personne âgée polypathologique, dépendante ou à risque de dépendance » correspond le code 54A alors que ce devrait être 59A. Ce n’est pas grave, GENRHA prend bien la valeur 59A même si c’est 54A qui est affiché.

L’ATIH dans une réponse sur AGORA datée du 16 avril 2013 indique qu’il règlera le bug prochainement (échange #78093).

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Les nouveaux codes CIM-10 en 2013

Posted on 22 avril 201327 février 2016 by DG

Quelques chiffres sur les nouveaux codes CIM-10 en 2013 utilisables par les PMSI MCO, SSR, PSY et HAD par rapport à 2012 :

25 nouveaux codes CIM-10 en 2013 sur un total de 39 783 codes CIM-10 (voir la liste ci-dessous)
Aucun code supprimé en 2013 par rapport à 2012
12 de ces nouveaux codes sur 25 relèvent de l’extension nationale ATIH
24 de ces nouveaux codes correspondent à des « éclatements » de sous-catégories à 4 caractères en sous-catégories à 5 caractères pour coder avec plus de précision

La liste des nouveaux codes CIM-10 :
E6603 : Surpoids dû à un excès calorique, de l’adulte ou de l’enfant
E6613 : Surpoids médicamenteux de l’adulte ou de l’enfant
E6683 : Autres surpoids de l’adulte ou de l’enfant
E6693 : Surpoids de l’adulte ou de l’enfant, sans précision
I7000 : Athérosclérose de l’aorte, sans gangrène
I7001 : Athérosclérose de l’aorte, avec gangrène
I7020 : Athérosclérose des artères distales, sans gangrène
I7021 : Athérosclérose des artères distales, avec gangrène
I7080 : Athérosclérose d’autres artères, sans gangrène
I7081 : Athérosclérose d’autres artères, avec gangrène
I7090 : Athérosclérose généralisée et sans précision, sans gangrène
I7091 : Athérosclérose généralisée et sans précision, avec gangrène
R4010 : État paucirelationnel
R4018 : Stupeur, autre et sans précision
R4020 : État végétatif chronique
R4028 : Coma, autre et sans précision
R4810 : Hémiasomatognosie
R4818 : Agnosie, autre et sans précision
R5210 : Douleur neuropathique
R5218 : Douleurs chroniques irréductibles, autres et non précisées
Z4780 : Soins de contrôle d’appareil externe de fixation ou de traction
Z4788 : Autres soins de contrôle orthopédiques NCA
Z9580 : Présence d’une endoprothèse vasculaire périphérique
Z9588 : Présence d’autres implants et greffes cardiaques et vasculaires NCA
Z994 : Dépendance envers un cœur artificiel

Ces nouveaux codes sont entrés en vigueur à la date de démarrage de l’année 2013 correspondant à chaque PMSI (le 1er janvier pour la PSY et le 1er mars pour le MCO par exemple)

Mise à jour de la CIM-10 en 2013 pour les PMSI

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Etablissements SSR : pas de modulation des dotations sur la base des GME en 2013

Posted on 12 avril 201327 février 2016 by DG

Très prochainement la DGOS va rendre public une circulaire précisant la rumeur qui courrait depuis quelques temps, à savoir qu’en 2013, les dotations aux établissements SSR ne seront pas modulées : ni bien sûr par les points IVA définitivement abonnés mais ni non plus par les GME entrés en oeuvre depuis le 1er avril.

Les ARS pourront toutefois moduler au cas par cas les dotations pour répondre à des situations particulières.

On ne saurait trop recommandé aux établissements du coup de profiter de cette année de répit pour bien caler la montée en puissance des GME qui vont être affinés, précisés, mais qui sont à la base de la T2A SSR.

CIRCULAIRE N° DGOS/R1/2013/144 du 29 mars 2013 relative à la campagne tarifaire 2013 des établissements de santé (voir le paragraphe 6)

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CSARR et calcul du score de rééducation-réadaptation : le mystère de l’acte CCAM PEQP001

Posted on 4 avril 201327 février 2016 by DG

Dans le cadre de nos travaux d’analyse du CSARR, nous avons constaté un fait assez curieux relatif à l’acte CCAM PEQP001 « Mesure de la force, du travail et de la puissance musculaire de 3 articulations ou plus, par dynamomètre informatisé et motorisé« .

En effet, en GME, comme c’était déjà le cas avec les GMD, un petit nombre d’actes CCAM s’est vu attribué une pondération pour calculer le score de RR (Rééducation-Réadaptation). Parmi ces actes il y en a, et un seul, qui a la particularité …de n’être plus codable depuis le 28/05/2009 : c’est notre fameux acte PEQP001 annoncé en titre de l’article !

Pour le vérifier, voir la fiche AMELI de cet acte CCAM.

Du coup on est peu dubitatif : l’acte n’étant plus codable, pourquoi l’inclure dans cette liste, surtout qu’il s’agit d’un tout nouveau manuel ?

On a pas trouvé d’explication sur AGORA à ce sujet.

Si l’ATH a une explication à proposer, nous serons heureux de vous la relayer telle quelle sur le blog.

La liste des actes CCAM concernés par une pondération de score RR est disponible dans l’annexe 8 du volume 1 du Manuel GME

Pour les personnes intéressées par ces sujets, nous vous rappelons notre journée de formation du 3 juin 2013 à Paris : « Maîtriser et pratiquer le codage CSARR en 2013 »

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