Author: DG

Nouveau guide de lecture MAT2A SSR : les nouveaux tableaux ePMSI 8D à 8L dédiés au CSARR

Posted on 9 septembre 201331 décembre 2018 by DG

Depuis M4 2013, les tableaux MAT2A SSR avaient commencé à tenir compte de la montée en puissance du CSARR et de l’arrivée des GME, par exemple avec les tableaux de case mix des RHS en CM, GN et GME (tableaux 2B à 2J) ou les tableaux du nombre moyen d’actes de rééducation-réadaptation individuels ou collectifs par journée (tableaux 8B et 8C), etc…

L’ATIH vient de publier une nouvelle version du guide de lecture avec 9 nouveaux tableaux MAHOS – MAT2A SSR, relatifs à l’analyse de l’activité RR en CSARR, qui seront accessibles sur votre plateforme ePMSI, à partir du M8 2013 :

TABLEAU 8D – Répartition des actes de rééducation réadaptation par chapitre et par type d’hospitalisation
Ce qui est très intéressant dans ce tableau, c’est que l’ATIH fournit un référentiel d’actes CSARR et CCAM par grandes fonctions (Fonctions cérébrales, fonctions sensorielles et douleur, fonctions cardiaques, casculaires et respiratoires, fonctions digestives et nutrition, etc…) avec les distinction entre actes d’évaluation et actes de prise en charge.
Donc, concrètement, ce tableau permettra de visualiser la part d’actes CSARR codés en digestif et nutrition par exemple

TABLEAU 8E – Répartition des actes de rééducation réadaptation par chapitre et par catégorie majeure
Idem Tableau 8D mais avec un angle CM.

TABLEAU 8F – Répartition des actes de rééducation réadaptation par catégorie majeure et groupe nosologique

TABLEAU 8G – Répartition par prise en charge – évaluations
Le guide propose pour chaque évaluation (initiale, intermédiaire, finale et non datée) la liste des actes CSARR correspondant.Vous pourrez ainsi visualiser la part d’actes CSARR en évaluation initiale, la part en évaluation intermédiaire, etc…Et si par exemple on constate une différence importante (50% d’évaluation initiale, 40% d’évaluation intermédiaire et 10% d’évaluation finale) : sujet à creuser. Utile dans une première approche.

TABLEAU 8H – Répartition par prise en charge – actes collectifs, dédiés et non dédiés

TABLEAU 8I – Répartition par prise en charge – actes d’appareillage

TABLEAU 8J – Répartition par prise en charge – actes d’éducation et d’information

TABLEAU 8K – Répartition par prise en charge – actes de balnéothérapie

TABLEAU 8L – Utilisation des modulateurs
Autrement dit la part d’actes CSARR codés avec un modulateur. Utile pour repérer les sous-codages de modulateurs.

Commentaire : le seul point négatif, d’un point de vue utilisateur, de ces nouveaux tableaux, par ailleurs très intéressants et bien pensés, tient au fait que le filtre est très souvent la CM et non le GN ou la RGME. C’est un peu dommage, dans la mesure où le niveau CM est souvent trop « grossier » pour permettre un repérage fin des atypies de codage.

Source : Guide de lecture rapide des tableaux MAHOS – MAT2A SSR (version septembre 2013)

Le guide et les tables du DATIM MCO 2013 enfin publiés.

Posted on 5 septembre 201327 février 2016 by DG

On les attendait depuis plusieurs mois : c’est fait. L’ATIH vient enfin de publier la version 2013 du Guide DATIM MCO 2013 et les tables de références associées : CCAMINFO, GHMINFO (version exDGF et exOQN), DIAGINFOS et RACINEINFO (version exDGF et exOQN).

Parmi les nouveautés, relevons :

2 nouveaux tests

Test 121 : Nombre de séjours sans nuitée avec un acte et une anesthésie complémentaire

Test 126 : Nombre de CMD avec taux atypique de CMA en diagnostic associé (.8). Commentaire T2A Conseil : ce nouveau test est très intéressant car il permettra de repérer plus facilement, par comparaison avec la base nationale à N-1, les CMD dans lesquels, par « facilité » ou manque de précision des dossiers médicaux, une pathologie est codée en 8 (« Autres … »).

Le descriptif des tables de références (pages 56 et 57 du Guide du DATIM) a été mis à jour pour correspondre parfaitement aux colonnes des fichiers Excels des référentiels, ce qui n’était pas le cas dans la dernière version du Guide.

Ajout dans le référentiel DIAGINFOS de 3 nouvelles informations :

CODIMPRECIS : l’information (Oui/Non) de codage imprécis d’une complication après un acte (9 codes CIM-10 concernés)

AUTRES : Diagnostics étant DAS en .8 (et dont la catégorie de ce code n’a pas le .9 en CMA)

BRULURESBIS : Codes correspondants aux brûlures

Ajout dans le référentiel CCAMINFO d’une nouvelle information :

ACCOUCHEMENT : Acte d’accouchement

La prise en compte des nouveaux codes de la CIM-10 en 2013

Les utilisateurs de DIRECT T2A peuvent dès aujourd’hui accéder, en ligne, à ces référentiels DATIM 2013. Pour s’abonner à DIRECT T2A (gratuit pour les établissements de santé).

Source : Guide du DATIM MCO 2013 – Tables du DATIM MCO 2013

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Recommandations de codage du polyhandicap lourd

Posted on 29 août 20132 décembre 2018 by DG

L’ATIH, en collaboration avec la Société française de pédiatrie et la Société française de neuropédiatrie, a élaboré des recommandations de codage du polyhandicap lourd en CIM–10, et ce, pour les 4 PMSI MCO, SSR, HAD et PSY.

Le polyhandicap se définit par l’association de quatre critères :

une déficience mentale profonde ou une démence sévère ;
un trouble moteur à type de paralysie partielle ou totale, d’ataxie, de tremblements sévères, de dyskinésie ou de dystonie ;
une mobilité réduite conséquence du trouble moteur ;
une restriction extrême de l’autonomie caractérisée par la dépendance permanente envers une tierce personne ou un appareil.

Pour permettre l’identification du polyhandicap lourd dans les recueils d’informations du PMSI, quatre listes de codes de la CIM–10 ont été élaborées sous le contrôle de la Société française de pédiatrie et de la Société française de neuropédiatrie :

liste 1 : déficiences mentales ou psychiatriques sévères (85 codes CIM-10 en F)
liste 2 : troubles moteurs (74 codes CIM-10 en G essentiellement)
liste 3 : critères de mobilité réduite (3 codes CIM-10)
liste 4 : restrictions extrêmes de l’autonomie (24 codes CIM-10)

Un code au moins de chacune des quatre listes doit être présent dans le RSS pour affirmer le polyhandicap lourd.

A noter que ces consignes et listes avaient déjà été diffusées intégrées au Guide Méthodologique du PMSI MCO sauf le code F00902 (Démence sévère de la maladie d’Alzheimer, sans précision, sans symptôme supplémentaire) qui a été rajouté dans la Liste 1 diffusée ce 28 août 2013.

Sources : Codage polyhandicap – 4 listes de polyhandicap (format Excel)

FIDES, actes, consultations externes et séjour : le point d’étape de la DGOS (juin 2013)

Posted on 26 août 201327 février 2016 by DG

Le 14 juin dernier, la DGOS a présenté l’avancée des différents projets qui composent le projet FIDES :

Retour sur la facturation au fil de l’eau pour les flux déjà en production dans les 1000 établissements MCO (CMUC, migrants et AME, rétrocession des médicaments). Le taux de rejet en passé de 11,4% des factures en 2009 à 7,1% en 2012

Pour les 28 établissements passés en production sur la facturation des ACE, le taux de rejet mesuré au 30/05/2013 est de 5,59% avec un délai moyen de facturation de 27 jours et un délai de paiement de 8 jours

Expérimentation en cours de l’intégration automatique sous forme de Web Services des informations « Nom et prénom du médecin traitant » via le service CDR (Consultation des Droits en Ligne) dans les logiciels de facturation. L’idée est évidemment d’éviter la ressaisie de ces informations. Prochain rendez-vous sur le sujet : mi-2014

Facturation en FIDES des ACE (consultations externes) : 29 des 55 établissements pilotes sont déjà passés en réel ou vont y passer d’ici la fin de l’année. Remarque T2A Conseil : ce ratio de 50% est assez faible, compte-tenu qu’il s’agit d’une base d’établissements volontaires, donc, à priori, plutôt « en pointe ». Il laisse augurer, en l’état actuel, de grandes difficultés lors de la bascule des 950 autres établissements MCO.

Facturation en FIDES des ACE (suite). Il reste encore à peu près 7% du flux qui n’est pas en FIDES, essentiellement les Mutuelles Nationales et SLM.

Facturation des séjours en FIDES. Il s’agit là du « gros morceau ». Le premier établissement, le centre Wallerstein avec l’éditeur SIGEMS, devrait basculer au 1er septembre 2013 en réel. Une dizaine de CH et ESPIC, dont 1 CHU, celui de Toulouse, sont actuellement en phase de tests.

Réglementation : publication du décret pour la généralisation de FIDES attendu à l’automne 2013.

Source : Point d’étape présenté par la DGOS le 14 juin 2013 aux fédérations sur les projets FIDES

Les résultats de l’enquête Plateaux Techniques et activités d’appareillage de l’été 2011 sont parus

Posted on 22 août 201327 février 2016 by DG

L’ATIH vient de rendre public, via un volumineux et très complet rapport de 204 pages, les résultats de l’enquête ENCC SSR sur les plateaux techniques et activités d’appareillage qui nous avait tous beaucoup mobilisé lors de l’été 2011.

Rappelons que cette enquête portait sur l’activité 2010 des PT et AA et avait pour principal objectif de constituer une base de connaissance à jour pour intégrer au mieux les PT et AA au modèle de la T2A SSR. 1 637 établissements SSR ont finalement participé à cette enquête, représentant 90% des établissements concernés et 96% du budget de l’hospitalisation SSR.

L’étude comprend 2 parties :

Une synthèse de l’étude avec le descriptif de la méthodologie et des principaux résultats obtenus

Une présentation détaillée de chacun des 16 plateaux techniques (plateau d’isocinétisme, laboratoire d’analyse de la marche et du mouvement, exploration de l’équilibre et de la posture, assistance robotisée de la marche, rééducation du membre supérieur par assistance robotisée, simulateur de conduite automobile, véhicule adaptée pour personne à mobilité réduite, plateau d’exploration fonctionnelle respiratoire, plateaux d’explorations cardiologiques, plateaux d’explorations urodynamiques, appartement d’autonomie, locaux de simulation d’espace de vie, piscine-balnéothérapie, analyse informatisée de la morphologie du rachis hors équipement radiologie, manipulation et reconditionnement aseptiques de produits adminsitrés par voie parentérale, salles interventionnelles pour réalisation de pansements complexes) et de 3 activités d’appareillage (parc d’application de fauteuils roulants, brûlés et hors brûlés)

Les établissement avec une balnéo pourront analyser en détail les résultats du PT de piscine-balnéothérapie pour lequel 516 établissements ont participé à l’enquête.

Source : Enquête nationale ENCC SSR 2011 – Plateaux techniques et activités d’appareillage