Author: DG

Renseigner les extensions documentaires des actes CCAM d’anesthésie dès 2013

Pour le PMSI, le codage d’un acte CCAM se fait en renseignant le code de l’acte CCAM lui-même, la date de réalisation de l’acte, le nombre de réalisations de l’acte et l’activité (à 1 par défaut et à 4 si anesthésie). La phase presque toujours égale à 0 est, elle, déjà pré-renseignée à 0.

Et jusqu’à aujourd’hui, on codait quasiment jamais l’extension documentaire qui n’était pas obligatoire.

Rappelons que l’extension documentaire est « Code alphanumérique sur une position, il permet de fournir un niveau de détail supplémentaire sur les modalités d’exécution de l’acte, dans la mesure où celles-ci ne modifient pas les moyens mis en oeuvre. » (source : Guide de lecture et de codage CCAM)

Le Guide Méthodologique MCO applicable depuis le 1er mars 2013 change la donne :

« La saisie du code extension documentaire est obligatoire pour les actes d’anesthésie. Son omission est considérée comme une erreur non bloquante en 2013. Il s’agira d’une erreur bloquante en 2014. »

Autant dire qu’on ne peut que conseiller de s’y mettre dès cette année, le temps que les bonnes habitudes se prennent.

Les codes d’extension documentaires pour l’anesthésie sont les suivants :

  1. Anesthésie générale
  2. Anesthésie locorégionale péridurale ou épidurale
  3. Anesthésie locorégionale subarachnoïdienne [rachianesthésie]
  4. Anesthésie locorégionale plexique ou tronculaire
  5. Anesthésie locorégionale intraveineuse
  6. Anesthésie générale avec anesthésie locorégionale.

Guide Méthodologie du PMSI MCO (pages 16 et 76)

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Publication de la version officielle du manuel de groupage SSR des GME : les nouveautés

En date du 6 mai 2013, l’ATIH a diffusé (enfin) la version officielle du manuel de groupage des GME, celui donc qui permet de grouper dorénavant les RHS en GME, à partir de l’envoi M4 2013.

Cette première version officielle a donc pour numéro de version le numéro 1.1

Par rapport à la version provisoire qui ne datait que de fin mars 2013, on constate plusieurs modifications significatives, preuve que le modèle des GME nécessite des calages, ce qui est normal.

Retenons 2 modifications principales :

  • 4 codes CIM-10 en P07 disparaissent de la liste des CMA (P070 Poids extrêmement faible à la naissance, P071 Autres poids faibles à la naissance, P072 Immaturité extrême et P073 Autres enfants nés avant terme)
  • 34 codes CIM10 en Z du chapitre XXI sont ajoutés à la liste des codes CIM-10 orientant en 2eme intention et dans la liste des diagnostics d’entrée de la Catégorie Majeure 23 (« Autres motifs de recours au service de santé »)

Les référentiels CIM-10 SSR et GME dans DIRECT T2A ont été mis à jour.

Nous profitons de cette annonce pour rappeler la journée de formation «  »Comprendre et maîtriser les GME (Groupes Médicoéconomiques) » que nous organisons ce 23 mai 2013 à Paris. Plus d’informations ici

Lien : annonce ATIH – Les liens vers les 3 volumes ont été mis à jour dans la rubrique « Liens » du blog

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Site très pratique pour manipuler les fichiers textes des RSS, RHS, RPSS, RPS, RSF-ACE et RSF

Nous vous signalons le site TextOpus que nous avons découvert il y a quelques temps, que nous utilisons beaucoup depuis et qui devrait intéresser les médecins DIM « bricoleurs » qui manipulent régulièrement des fichiers de production PMSI.

Les fonctions intéressantes sont dans le menu « Lines Tools » situé à droite.

Une fonction que nous utilisons est la fonction « Filter Lines » qui permet de produire en un clic un fichier texte contenant ou ne contenant pas un terme (utile par exemple pour produire un fichier RSS extrait avec uniquement tel ou tel GHM).

Les autres fonctions (les titres sont explicites) : « Sort Lines », « Reverse Lines », « Delete duplicate Lines », « Shuffle Lines » et « Add Lines Number »

C’est très simple et cela évite de longues manipulations en passant par Excel ou en programmant des macros.

Le site est en anglais, mais c’est de l’anglais technique facile à comprendre. Le site est gratuit.

Lien TextOpus

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Codage d’un acte CSARR réalisé 2 fois la même journée mais pas dans le même lieu

Dans le cas de la réalisation d’un même acte, donc d’un même code CSARR, 2 fois dans la journée, mais dans 2 lieux différents (par exemple 1 fois en balnéothérapie, donc avec un modulateur QM si autorisé par l’acte et 1 fois en salle, donc sans modulateur), l’acte CSARR est à coder 2 fois de suite et non 1 fois avec un nombre de réalisations à 2.

Le fait que l’acte ait eu lieu dans 2 endroits différents fait que ce n’est pas 2 fois le même.

A retenir donc qu’un acte CSARR unique, c’est un « package » composé indissolublement de son code, de son modulateur si nécessaire, d’un geste complémentaire, etc… et que si un de ces éléments change ou disparaît, on a alors affaire à un autre acte CSARR.

Voir l’échange AGORA # 73665 sur le sujet.

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Médicaments atypiques et coûteux dispensés en SSR : les résultats de l’enquête nationale

En 2011, vous aviez tous été sollicités pour la grande enquête sur les molécules onéreuses.   Le recueil des données s’était achevé en décembre 2011 avec un scellement de base au 21 mars 2012. Un an plus tard, l’ATIH publie les principaux résultats de cette enquête qui devrait servir de socle pour le volet MO de la T2A SSR.

Le but était, on se le rappelle, de constituer une vraie et solide base de connaissances constituée avec une méthodologique rigoureuse, en allant chercher y compris les UCD très rares ou très coûteux :

  • 1 226 UCD hors nutrition parentérale
  • 1 675 établissements sollicités
  • 85% des établissements ont participé représentant 45,8 M€ de dépenses sur le sujet, soit 0,7% de la masse financière SSR en 2010. A noter à ce propos, une forte dispersion, 175 établissements n’ayant aucune dépense de ce type et pour 9 établissements, ces dépenses représentaient au contraire plus de 4% de leur masse financière

Nous renvoyons à l’étude (voir lien ci-dessous) pour les résultats détaillés par ATC, par coût, par fréquence, etc… 

Rapport enquête nationale 2011 – MÉDICAMENTS ATYPIQUES ou COUTEUX dispensés en SSR

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