On connaissait les classements des magazines à chaque rentrée. C’est maintenant une compagnie d’assurance, Allianz France, qui vient d’éditer un  « Guide d’informations hospitalières » à destination de ses assurés.

D’après leur communiqué de presse, « Ce service développé par le courtier Santéclair, permet aux clients d’accéder à des informations pour orienter leur choix vers les meilleurs établissements hospitaliers et d’anticiper leur reste à charge en cas d’intervention chirurgicale.

Ce nouveau service permet aux assurés santé Allianz :
– D’accéder au palmarès des meilleurs établissements conventionnés qui pratiquent l’acte chirurgical ou obstétrique donné dans une zone géographique définie.
– D’accéder au palmarès des meilleurs établissements traitant le cancer en chirurgie, chimiothérapie et radiothérapie.
– D’accéder aux différents indicateurs de qualité retenus pour constituer la note globale de l’établissement.
– De disposer d’une analyse de devis en temps réel pour 1350 actes de chirurgie, d’anesthésie et d’obstétrique dans les établissements conventionnés. »

Ce qui nous interesse ici, c’est que ce classement public a été réalisé à partir … des données du PMSI avec par exemple des critères de volume et fréquence de réalisation des actes !

C’est un nouveau signal que peu à peu les mutuelles vont sans doute, comme dans les pays anglo-saxons, orientées de plus en plus fortement leurs clients et mandants dans les « bons » établissements de santé.

Le communiqué de presse d’ALLIANZ.

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L’ATIH vient de publier le support du dernier Comité Technique MCO qui s’est tenu le 30 septembre dernier sur les évolutions du PMSI MCO à compter du 1er mars 2012.

A retenir :

• Poursuite des travaux sur la CMC 14 et en particulier le GHM14C03Z (accouchements par voie basse avec autres interventions).
• Poursuite des travaux sur la CMC 15. Cette intègrera en particulier toute la chirurgie des nouveaux-nés/. Les conditions algorithmiques d’entrée d’un séjour dans cette CMC changent.
• Quelques modifications de GHM en J (rappel : ce sont les GHM d’activité ambulatoire) et de GHM en T (rappel : ce sont les GHM de très courte durée (0, 1 ou 2 nuits)).
• Quelques créations d’extensions de la CIM-10 pour répondre à une demande de l’Agence de
  Biomédecine relative aux dons d’ovocytes et aux dons de cellules souches
  hématopoïétiques.

Support Comité Technique MCO du 30 septembre 2011.

La DGOS vient de publier une importante étude quand au taux de séjours non pertinent en médecine et chirurgie. L’étude est issue de l’analyse de près de 3 500 dossiers patients de 73 établissements de santé publics et privés correspondant à plus de 4 200 lits de médecine et chirurgie.

Les principaux résultats sont les suivants :

• 5% de lits en chirurgie et 17,5% de lits en médecine sont occupés de manière inadéquate
• 3,8% des entrées n’auraient pas du avoir lieu en MCO. Ces entrées auraient dû, dans un monde idéal, s’effectuer pour 44% en SSR, pour 37% à domicile et pour 20% en USLD
• La principale cause de ces erreurs d’orientation provient des médecins de ville qui font des demandes expresses (39% des cas d’erreurs répertoriés) devant l’attente d’avis ou de diagnostic dans l’établissement (32% des cas)
• 12,5% des hospitalisations comportent au moins une journée inadéquate. Les raisons en sont bien connues : problèmes sociaux des patients, problème d’organisation interne, pas de places en aval

La DGOS estime le surcoût théorique à 2 milliard d’euros et se fixe comme objectif de diminuer de 50% ces taux de séjours non pertinents.

L’article du magazine Le Point sur le sujet.

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