PMSI SMR

Publication de la liste des spécialités pharmaceutiques spécifiques au SSR : 374 UCD

La publication de cette liste annoncée par le nouveau Guide Méthodologique du SSR 2014 (voir notre article ici sur le sujet) es chose faite ce jour sur le site de l’ATIH (lien ci-dessous).

Quelques remarques :

  • Le suivi  des préparations de nutrition parentérale se fera via une fiche spécifique qui sera diffusée ultérieurement
  • Cette liste n’a pas de rapport avec la liste des UCD facturées en sus des GHS en MCO. Elle se rajoute à cette dernière liste. Donc pour repérer tous les UCD à déclarer, le pharmacien et le DIM se réfèrent maintenant à 2 listes.
  • Même si il est écrit qu » »Il est rappelé que cette liste établie par le ministère ne préfigure pas la liste en sus qui pourrait être intégrée dans le modèle de financement en 2016″ et que bien évidemment cette liste va évoluer dans les mois et années à venir, elle constitue un référentiel solide préfigurant les UCD qui feront l’objet (avant 2016 ?) de financements spécifiques.

Rappel : pour les établissements sous OQN, il faut produire un fichier FICHCOMP médicaments à partir du 03 mars 2014. L’envoi se fait en même temps que le PMSI. Le premier envoi du FICHCOMP sera donc pour le 30 juin 2014 au plus tard.

Source : Liste des spécialités pharmaceutiques spécifiques au secteur SSR

Définitions des termes utilisés dans le Guide du CSARR

Nous reproduisons telle quelle l’annexe 4 du Guide du CSARR (version décembre 2013) qui donne la définition très utile de 27 termes utilisés dans le Guide du CSARR et dans les notes des actes CSARR, dont certains qui reviennent constamment (évaluation initiale, intermédiaire et finale par exemple).

Activité de la vie quotidienne [AVQ] : activité nécessaire pour assurer l’autonomie en matière de nutrition, soins d’hygiène, habillement, mobilité.

Activité instrumentale de la vie quotidienne [AIVQ] : activité faisant appel à la mémoire, au langage, à l’efficience intellectuelle, aux praxies, aux gnosies permettant la possibilité de communiquer, de se déplacer, de gérer ses activités domestiques et financières.

Activité sociale de la vie quotidienne [ASVQ] : activité nécessaire pour permettre la relation avec autrui dans le domaine de la famille, des loisirs, de la religion, du travail.

Adjonction à la compression élastique : méthode permettant d’augmenter l’efficacité de la compression élastique souple par des ajouts le plus souvent en mousse ou en silicone, en particulier au niveau des zones en creux naturelles de l’organisme ou celles liées à des pertes de substance – par ces adjonctions, l’orthèse agit dans ces creux ou augmente localement la compression élastique.

Affection dégénérative : affection d »évolution progressive, telle que : dégénérescence striatonigrique, sclérose en plaque, sclérose latérale amyotrophique.

Affection nerveuse périphérique : affection de nerf crânien ou de nerf spinal.

Dispositif technique de compensation : aide technique, dispositif d’aide au maintien de la posture, dispositif d’aide à l’autonomie, matériel d’aide à la vie.

Évaluation finale, on entend : évaluation permettant d’apprécier en fin de prise en charge ou au moment de la sortie, l’état du patient et tous les éléments nécessaires permettant l’orientation de la prise en charge.

Évaluation initiale : évaluation permettant d’apprécier au début de la prise en charge l’état du patient et tous les éléments nécessaires permettant de conclure à la nécessité ou non de prise en charge dans le domaine concerné l’évaluation initiale sert de référence aux évaluations ultérieures.

Évaluation intermédiaire : évaluation focalisée permettant d’apprécier au cours de la prise en charge l’évolution du patient pour la comparer avec l’évolution précédemment prévue, et d’ajuster le programme de prise en charge en fonction des observations, la périodicité de ces évaluations intermédiaires a été prédéfinie dans le programme de prise en charge établi à l’issue de l’évaluation initiale.

Fabrication d’appareillage : fabrication d’appareillage personnalisé au sein de l’établissement.

Fabrication de dispositif d’aide au maintien de la posture comprend leur adaptation et modification quotidienne.

Fabrication d’orthèse de membre ou de tronc comprend la prise de mesure ou le moulage, la fabrication et la mise à disposition de l’appareil.

Fabrication sur mesure d’une orthèse : orthèse réalisée à partir de mesures prises sur le patient et/ou adaptée directement sur le patient par thermoformage.

Fabrication sur moulage d’une orthèse : orthèse réalisée à partir d’un moulage, d’une empreinte ou par acquisition numérique de la partie du corps concernée.

Fonction cognitive : fonction corticale supérieure : fonction de l’attention, de la mémoire, de la pensée, de l’intégration de la perception et de l’émotion, fonction exécutive, mentale du langage, de calcul, des mouvements complexes, praxies et gnosie.

Fonction exécutive : ensemble des processus qui concourent au contrôle cognitif et comportemental et assurent une fonction de contrôle, régulation, raisonnement, planification et organisation.

Fourniture d’appareillage : attribution d’appareillage de série ou d’appareillage personnalisé autre qu’orthèse ou prothèse fabriqué par un prestataire externe.

Mise à disposition d’appareillage : attribution d’appareillage personnalisé fabriqué au sein de l’établissement.

Mouvements anormaux : tremblement, dystonie.

Phase de récupération : phase débutant lors de la réapparition des premiers signes de fonction motrice.

Phase précoce : phase précédant la réapparition des premiers signes de fonction motrice.

Prescription diététique personnalisée : régime alimentaire établi pour un patient avec élaboration personnalisée des menus.

Régime adapté : ajustement d’un ou plusieurs régimes standards. Avec ou sans : adjonction de complément nutritionnel oral, élaboration d’une répartition et/ou modification de texture.

Régime standard : régime alimentaire établi pour une ou plusieurs affections sans personnalisation pour le patient ou régime préétabli dans l’établissement.

Segment de membre inférieur : la cuisse, la jambe, le pied.

Segment de membre supérieur : le bras, l’avant-bras, la main et les doigts.

Source : Guide du CSARR – Annexe 4 – (ATIH) 

Version définitive de la SAE 2013

Nous signalons la publication par la DRESS de la version définitive du questionnaire SAE 2014, mise à jour le 27 janvier 2014 (voir lien ci-dessous)

Rappelons que l’essentiel de la refonte de l’enquête SAE à partir de 2013 à consister :

  • à alléger son recueil via la reprise automatisée des données PMSI MCO et HAD via ePMSI dans les SAE. D’où les ajustements qu’a connu le PMSI en 2013 (exemples : passage des codes UM MCO de 2 positions à 3 positions, production des fichiers FICIUM). L’allègement du temps de travail pour les établissements est estimée à 25% par la DRESS
  • à assurer le recueil au niveau des établissements géographiques, donc des FINESS géographiques

Commentaire T2A : encore un nouvel exemple de l’importance de la qualité et de l’exhaustivité du PMSI pour les établissements, puisque dorénavant une bonne partie de leurs SAE sera automatiquement pré-remplie par leurs PMSI.

Source : La refonte de l’enquête SAE en 2014 – Questionnaire de la SAE 2013

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Les dates limites pour transmettre le PMSI SSR en 2014

Un article qui récapitule les périodes de 2 mois et les dates limites d’envoi du PMSI SSR en 2014.  

M2 = 2 premiers mois de l’année, du lundi 30 décembre 2013 au dimanche 2 mars 2014 (semaines 1 à 9) . Date limite pour l’envoi du M2 : 30 avril 2014

M4 = 4 premiers de mois l’année, du lundi 30 décembre 2013 au dimanche 27 avril 2014 (semaines 1 à 17). Date limite pour l’envoi du M4 : 30 juin 2014

M6 = 6 premiers mois de l’année, du lundi 30 décembre 2013 au dimanche 29 juin 2014 (semaines 1 à 26). Date limite pour l’envoi du M6 : 31 août 2014

M8 = 8 premiers mois de l’année, du lundi 30 décembre 2013 au dimanche 31 août 2014 (semaine 1 à 35). Date limite pour l’envoi du M8 : 31 octobre 2014

M10 = 10 premiers mois de l’année, du lundi 30 décembre 2013 au dimanche 02 novembre 2014 (semaines 1 à 43). Date limite pour l’envoi du M10 : 31 décembre 2014

M12 = année entière, du lundi 30 décembre 2013 au dimanche 28 décembre 2014 (semaines 1 à 52). Date limite pour l’envoi du M12 : 28 février 2015

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5eme réunion « Club des médecins DIM » de la FHP : réforme du financement SSR

Le 26 novembre dernier, la FHP a organisé la 5eme édition de son « Club des médecins DIM », puis a mis en ligne les supports de cette journée. Ces présentations et supports sont très riches en information, raison pour laquelle nous y consacrons plusieurs articles

Premier sujet que nous abordons : la réforme du financement SSR via la présentation de M Eric NOEL, conseiller technique de la FHP SSR.

A retenir :

  • Il existe une mission dédiée au sujet à la DGOS
  • Les travaux actuels : les compartiments MO, MIG / MERRI, les Plateaux techniques spécialisés hors activité, les retours CSARR et ENC
  • Pour 2014 : construction du modèle de financement avec les fédérations, péréquation éventuelle des DAF, codage des ACE (Actes et Consultations Externes) pour les médecins salariés des établissements OQN, poursuite des travaux sur la codification CSARR
  • Pour 2015 : modulation GME pour la campagne 2015,
  • Mise en place d’un groupe de travail sur la pondération GME en lien avec les résultats de ENC 2012. A ce propos, la FHP milite pour qu’il n’y ait qu’une seule pondération (DAF et OQN)
  • Mise en place d’un groupe de travail ATIH sur la notion de séquence au sein des séjours SSR. Commentaire T2A : ce point n’a pas été retenu en 2014 car dans le nouveau format du PMSI SSR pour 2014, il n’y a rien sur cette notion de séquence. A suivre. Pour information, les 4 séquences évoquées pour le moment sont :  1 – bilan-évaluation et stabilisation de l’état clinique du patient, 2 – rééducation-réadaptation, 3 – réinsertion et 4 – attente de placement
  • Plateaux techniques : la DGOS travaille à la définition d’un mode de financement propre à ces 16 PTS classés en 4 groupe. La DGOS envisage un financement spécifique pour les PTS des 3 premiers groupes. Nous renvoyons à notre article sur les PTS SSR en 2014 pour plus d’informations et ne pouvons que conseiller aux établissements de porter une grande attention à l’exhaustivité et à la qualité du codage des actes CSARR en lien avec ces PTS
  • Mise en place de groupes de travail sur la dépendance, 1 pour le SSR, 1 pour l’HAD et 1 pour la PSY.
  • Recueil des Molécules Onéreuses pour les établissements privés via un fichier FICHCOMP. Commentaire T2A : nouveauté confirmée officiellement depuis.

Source : Journée FHP – 5eme réunion « Club des médecins DIM » de la FHP (lien vers les supports dans ce lien)

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