PMSI SMR

Les travaux de déploiement de la T2A SSR de 2013 à 2016

Le 21 novembre 2012 s’est tenu un important COPIL T2A SSR qui a acté la réorientation de la T2A SSR tout en confirmant son planning.

A retenir :

  • Le point le plus important : la T2A SSR est confirmée et sera appliquée
  • Dans le même temps, il n’a pas été possible d’appliquer la T2A SSR avec les outils actuels (points IVA, GMD, ENC SSR 2001, CdARR, enquêtes Plateaux Techniques 2007, etc…)
  • En conséquence, une période intermédiaire de préparation est prévue de 2013 à 2016. Cette période devra permettre de caler le modèle définitif, en tenant compte des dernières enquêtes ENC, Plateaux Techniques, MO et MIGAC 2012. Ce modèle sera différent de celui prévu à l’origine et sera bati essentiellement sur les GME, donc via un algorithme de groupage de type MCO.
  • C’est en 2014 que le taux de modulation T2A SSR devrait devenir « significatif ».
  • Dès la campagne tarifaire 2013, il y aura un scénario de modulation pour les établissements SSR, peut-être basé sur les GME.
  • Les maîtres mots du financement du modèle cible : financement adapté aux prises en charge onéreuses et aux missions spécifiques, intégration de la logique de parcours, financement innovant prenant en compte l’intensité et la durée des prises en charges et financement prenant en compte la qualité organisationnelle

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Liste des codes CIM-10 en FPPC, MMP, AE ou DAS qui ne sont plus codables en 2013

Un document pratique issu de nos travaux sur la FG6.7.

La liste complète et classée par ordre alphabétique des codes CIM-10 qui étaient codables en FPPC, MMP, AE et DAS en 2012 et qui ne le sont plus en 2013 :

C79.9, C80+0, C80.9, I70.0, I70.2, I70.8, I70.9, R40.1, R40.2, R48.1, R52.1, Z47.8, Z49.2, Z51.3, Z89.9, Z94.80 et Z95.8

Cette liste est composée par la somme des liste de codes CIM-10 supprimés dans les différentes CMC (voir lien Manuel de groupage ci-dessous). Elle comprend donc 17 codes CIM-10

Manuel de groupage SSR en 2013, version 6.7

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Liste des GMD concernés par la modification de la CIM-10 en 2013

Nous mettons à votre disposition une note technique issue de nos travaux sur la fonction de groupage SSR en 2013 (version 6.7 de la fonction de groupage).

Dans cette nouvelle version de la fonction de groupage (le programme qui attribue une CMC et un GMD à chaque RHS en 2013), les algorithmes de classification ne changent pas. Seules changent les listes de codes CIM-10 qui déterminent si tel RHS est dirigé vers tel ou tel GHM. En effet, la CIM-10 a changé début 2013 et donc de nouveaux codes sont apparus et d’autres codes ont été supprimés.

La liste des GMD concernés par ces modifications en 2013 sont les suivants :

  • 02A03, 02A05, 02A20, 12E22, 12A22, 13A20, 13E21, 15E01, 15A01, 15A02, 15A04, 15E21, 16A01, 16E06, 16A20, 16E21, 18A20, 18E21, 60E22 et 60A22

Nous avons donc 20 GMD concernés par des modifications dans la FG6.7 sur un total de 83 GMD en 2013 (hors GHM en 90)

Remarquons aussi que les CMC 01, 13, 14, 17, 20, 40 et 50 ne sont pas concernés par ces modifications.

Une suggestion d’étude ponctuelle à ce sujet :

  • sortir votre case -mix de GMD sur une période significative, l’année 2012 par exemple
  • voir si un ou plusieurs GMD de la liste ci-dessus apparaît et si c’est le cas, se plonger dans le manuel de la fonction de groupage (lien ci-dessous) pour voir quels sont les codes CIM-10 en FPPC, MMP, AE ou DAS qui sont concernés et briefer les TIMs sur ces modifications

Manuel de groupage SSR pour 2013

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Les nouveautés du CSARR en 2013

Suite aux premiers mois d’exploitation, une première série de modifications a été apportée au CSARR. Elle consiste essentiellement en précisions et ajouts :

  • Ajout de 2 nouveaux types d’intervenants : Chiropracteur ostéopathe (code 76) et Socioesthéticien (77).
  • 5 actes ont été ajoutés dans le chapitre 10 « Éducation et information » : 2 actes d’apprentissage des autosoins pour les stomies digestives et urinaires, au sous-chapitre 10.02  et 3 actes pour les évaluations pour éducation, en dehors de l’éducation thérapeutique telle que définie par la Haute Autorité de santé, au paragraphe 10.03.01.
  • Précision sur le modulateur EZ « Réalisation fractionnée de l’acte » : quels que soit la durée de l’acte fractionné et le nombre de fractionnements opérés, l’ensemble doit s’inscrire dans le cadre d’une seule journée.
  • Le geste complémentaire GLL+103 Nébulisation d’agent thérapeutique à destination bronchique [aérosol] est supprimé. Il est remplacé par des notes Avec ou Sans dans les actes qui pouvaient appeler ce geste complémentaire
  • 4 actes ont été supprimés de la liste des actes autorisant des actes pluri-professionnels
  • Des notes ont été clarifiées, des expressions comme « action élémentaire » ont été uniformisées, des consignes ont été ajoutées.

Comme on le constate, 6 mois après le lancement du CSARR, des ajustements inévitables, mais pas de « grands » changements, ce qui tend à valider la robustesse du CSARR.

A noter que la version du Bulletin Officiel correspondant à cette première nouvelle version (voir lien ci-dessous) est provisoire

Nouveautés de la Version 1 du CSARR

Bulletin Officiel CSARR V1 (janvier 2013)

Mise à jour au 14 janvier 2013 : l’ATIH a publié un correctif. Ci-joint la version définitive de la version 1 du CSARR (document Excel).

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