PMSI SSR

Les nouveautés du PMSI SSR 2019

Liste des articles des nouveautés du PMSI SSR 2019 qui entrent en vigueur dans la semaine commençant le lundi 4 mars 2019, en distinguant les nouveautés propres au champ PMSI et les nouveautés communs à tous les champs.

Nouveautés du PMSI SSR en 2019
# Suppression du ZAIGU
# Evolutions du CSARR 2019
Date de réalisation CCAM obligatoire

Nouveautés inter-champs : 
# Evolutions de la CIM-10 en 2019
Nouveau format VIDHOSP V013 en 2019
# Evolutions de la CCAM à usage PMSI en 2019

Commentaires : 
Le format des RHS reste le format M1B de 2018

Evolutions du CSARR 2019

L’ATIH a présenté ce 14 novembre 2018 les nouveautés du PMSI 2019 dont celles du PMSI SSR.

Nous renvoyons à l’article « Les nouveautés du PMSI SSR 2019 » pour la liste complète des nouveautés du PMSI SSR.

Les évolutions du CSARR en 2019 qui seront mis en oeuvre à partir de la semaine du 4 mars 2019 :  

# Création de 3 nouveaux actes CSARR d’évaluation/rééducation AVQ
## ZFR+199 « Séance de réadaptation aux activités instrumentales de la vie quotidienne [AIVQ]
## ZFR+031 Séance de réadaptation aux activités sociales de la vie quotidienne [ASVQ]
## ZFR+237 Séance de réadaptation aux activités sociales de la vie quotidienne [ASVQ] avec mise en situation dans un environnement reproduisant le lieu de vie
Ces 3 actes sont dans le paragraphe 11.02.01 « Autres actes d’évaluation pour les activités et la participation »

# En lien avec l’évolution précédente, suppression de l’acte ZGQ+217 Évaluation des capacités du patient pour les activités de la vie quotidienne [AVQ], les activités instrumentales et/ou les activités sociales de la vie quotidienne [AIVQ et/ou ASVQ], par questionnaire

# Modification de la rédaction des libellés de 4 actes CSARR
## Le libellé de l’acte ANQ+179 Hétéro-évaluation de la douleur d’un patient sans communication verbale fiable [patient non communiquant] devient « Hétéro-évaluation de la douleur d’un patient sans communication verbale fiable [patient dyscommunicant] »
## Le libellé de l’acte CDR+018 Séance de rééducation de l’audition devient « Séance de rééducation des troubles de l’audition »
## Le libellé de l’acte ZFR+213 Séance de réadaptation aux activités instrumentales de la vie quotidienne avec mise en situation dans un environnement reproduisant le lieu de vie devient « Séance de réadaptation aux activités instrumentales de la vie quotidienne [AIVQ] avec mise en situation dans un environnement reproduisant le lieu de vie »
## Le libellé de l’acte ZFR+137 Séance collective de réadaptation physique et psychosociale par des activités physiques de précision et d’adresse et/ou d’athlétisme devient « Séance collective de réadaptation physique et psychosociale par des activités physiques et/ou sportives de précision et d’adresse »

# Réaffectation des notes « Avec ou sans : enregistrement du son et/ou de l’image » des libellés décrits par les orthophonistes

Remarque PMSISoft SSR : la mise à jour du référentiel CSARR 2019 sera disponible courant février 2019.

Source : Session actualités PMSI 2019 pour les DIM
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Suppression du ZAIGU

L’ATIH a présenté ce 14 novembre 2018 les nouveautés du PMSI 2019 dont celles du PMSI SSR.

Nous renvoyons à l’article « Les nouveautés du PMSI SSR 2019 » pour la liste complète des nouveautés du PMSI SSR.

En année PMSI 2019, le codage ZAIGU est supprimé. Le codage des événements aigus intercurrents qui se codaient en ZAIGU sera à coder en DAS.

2 consignes de codage sont diffusées.

1ere consigne de codage
Lorsqu’un événement intercurrent intervient en semaine n, le codage de la MMP de la semaine n est identique à celui de la semaine n-1. L’affection intercurrente est codé en DAS lors de la semaine n, et sur les semaines suivantes jusqu’à la fin de sa prise en charge.

2eme consigne de codage (cas particulier des premières semaines)
Lorsqu’un événement intercurrent survient la première semaine de prise en charge en SSR et que la prise en charge de cette première semaine concerne uniquement l’affection aigüe, le codage est : 
FPPC Z51.88 Autres formes précisées de soins médicaux, non classées ailleurs
MMP L’affection aigüe

Source : Session actualités PMSI 2019 pour les DIM
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Date de réalisation CCAM obligatoire

L’ATIH a présenté ce 14 novembre 2018 les nouveautés du PMSI 2019 dont celles du PMSI SSR.

Nous renvoyons à l’article « Les nouveautés du PMSI SSR 2019 » pour la liste complète des nouveautés du PMSI SSR.

En année PMSI 2019, le codage des dates de réalisation des actes CCAM devient obligatoire. 

En pratique, ces dates sont déjà codées dans la plupart des établissements.

Source : Session actualités PMSI 2019 pour les DIM
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Evolutions de la CIM-10 en 2019

L’ATIH a présenté ce 14 novembre 2018 les nouveautés du PMSI 2019 dont les évolutions de format des référentiels et fichiers communs à tous les PMSI.

L’année 2019 est une nouvelle année d’évolutions majeures pour la CIM-10.

Evolutions relatives à des codes CIM-10 régulièrement codés :

# Les codes K58.0 / K58.9 Syndrome de l’intestin irritable, avec / sans diarrhée sont remplacés par K58.1 / K58.2 K58.3 / K58.9 Syndrome de l’intestin irritable, avec…. 

# Création de 11 codes :  
G83.6 Paralysie faciale du neurone moteur supérieur [NMS] [MNS]
G94.3*Encéphalopathie au cours de maladies classées ailleurs
J98.7 Infections respiratoires non classées ailleurs
K55.3 Angiodysplasie de l’intestin grêle
K66.2 Fibrose rétropéritonéale
M75.6 Lésion du labrum [bourrelet glénoïdien] dans l’atteinte dégénérative de l’articulation de l’épaule
R00.3 Activité électrique sans pouls, non classée ailleurs
R17.0 Hyperbilirubinémie, avec mention d’ictère, non classée ailleurs
R17.9 Hyperbilirubinémie, sans mention d’ictère, non classée ailleurs
T76 Effets non précisés de causes externes
Z22.7 Infection tuberculeuse latente

# Déclinaison du stade de l’insuffisance cardiaque en 5eme position et selon la fraction d’éjection ventriculaire gauche [FEVG] pour 5 codes d’insuffisance cardiaque :
I11.0 Cardiopathie hypertensive, avec insuffisance cardiaque (congestive)
I13.0 Cardionéphropathie hypertensive, avec insuffisance cardiaque (congestive)
I13.2 Cardionéphropathie hypertensive, avec insuffisance cardiaque (congestive) et rénale
I50.0 Insuffisance cardiaque congestive
I50.1 Insuffisance ventriculaire gauche
Les 4 déclinaisons sont :
-0 : avec fraction d’éjection ventriculaire gauche [FEVG] ≥ 50
-1 : avec fraction d’éjection ventriculaire gauche [FEVG] < 50 et ≥ 40
-2 : avec fraction d’éjection ventriculaire gauche [FEVG] < 40
-9 : avec fraction d’éjection ventriculaire gauche [FEVG] non précisée

# Le code R17 Ictère, sans précision est renommé en « Hyperbilirubinémie, avec ou sans ictère, non classée ailleurs »

# Ajout de 2 subdivisions facultatives pour préciser les codes d’hépatite virale chronique en B18 :
0 phase d’immunotolérance
9 phase autre et non spécifiée

# 4 nouvelles subdivisions pour l’avortement médical en O04 :
O04.-0 Interruption médicale volontaire de grossesse [IVG ans le cadre légal]
O04.-1 Interruption médicale de grossesse [IMG] [ITG] pour cause embryonnaire ou fœtale
O04.-2 Interruption médicale de grossesse [IMG] [ITG] pour cause maternelle
O04.-3 Interruption médicale de grossesse [IMG] [ITG] pour association de causes fœtale et maternelle

# 4 nouvelles déclinaisons pour la mort foetale de cause non précisée en P95 :
P95.+0 Mort fœtale in utero ou perpartum suite à une interruption médicale de grossesse
P95.+1 Mort fœtale in utero en dehors d’une interruption médicale de grossesse
P95 .+2 Mort fœtale perpartum en dehors d’une interruption médicale de grossesse
Fœtus vivant au début du travail mais dont le décès est constaté au cours du travail ou à l’accouchement.
P95.+8 Mort fœtale sans précision en dehors d’une interruption médicale de grossesse
Du coup, le codage P96.4 Interruption de grossesse affectant le fœtus et le nouveau-né n’est plus nécessaire.

Nous renvoyons vers le support pour une revue complète de ces évolutions, en particulier les changements de libellés et de notes.

L’entrée en vigueur de ces évolutions de la CIM-10 se fait au début d’année PMSI 2019 de chaque PMSI.

Source : Session actualités PMSI 2019 pour les DIM
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Les indicateurs de suivi des dépendances

Liste d’indicateurs possibles pour le suivi des dépendances via le codage PMSI dans un établissement SSR.

Chaque indicateur peut être calculé sur une période de l’année N, comparée à la période identique de l’année N-1, avec évolution absolue et relative entre les périodes et filtré par CM, GN, RGME ou GME, par hospitalisation, par UM ou regroupement d’UM, par autorisation ou par âge ou plage d’âge.

# Dépendance totale
= cumul des 6 dépendances élémentaires de tous les RHS sur le périmètre.
Mesure de l’intensité globale des dépendances sur le périmètre
Indicateurs dérivés : dépendance physique totale, dépendance cognitive totale

# Dépendance moyenne par séjour
= dépendance totale des séjours terminés sur le périmètre / nombre de séjours terminés sur le périmètre
Indicateurs dérivés : dépendance moyenne par séjour HC, dépendance moyenne par séjour HP, dépendance moyenne par RHS en HP

# Dépendance moyenne à l’entrée des séjours HC
= dépendance totale des premiers RHS des séjours HC du périmètre / nombre de séjours HC du périmètre
Indicateurs dérivés : dépendance physique moyenne à l’entrée des séjours HC, dépendance cognitive moyenne à l’entrée des séjours HC

# Dépendance moyenne de la dernière semaine des séjours HC
= dépendance totale des derniers RHS des séjours HC terminés dans le périmètre / nombre de séjours HC terminés dans le périmètre
Indicateurs dérivés : dépendance physique moyenne de la dernière semaine des séjours HC, dépendance cognitive moyenne de la dernière semaine des séjours HC

Nombre de RHS par dépendance faible, moyenne et élevée
= nombre de RHS avec une dépendance comprise dans une plage donnée qualifiée de faible, moyenne ou élevée.
Suggestions : faible = [6-12], moyenne = [13-17], élevée = [18-24]
Indicateurs dérivés : déclinaison pour les dépendances physiques et cognitives, déclinaison par dépendance élémentaire

# Nombre de séjours terminés avec hausse de la dépendance
= nombre de séjours terminés dans la période avec la dépendance totale du dernier RHS > à la dépendance totale du 1er RHS
Indicateurs dérivés : déclinaison pour les dépendances physiques et cognitives, déclinaison par dépendance élémentaire

# Part des séjours HC sensibles à la variable « Score phy » dans la classification des séjours en GME
= part des séjours HC dont le GME tient compte du score de dépendance physique de la 1ere semaine
Indicateurs dérivés : part des séjours HC sensibles à la variable « Score cog » dans la classification des séjours en GME, part des RHS HP sensibles à la variable « Score phy » dans la classification des séjours en GME, part des RHS HP sensibles à la variable « Score cog » dans la classification des séjours en GME

# Nombre de séjours HC avec une forte variation intra-séjour de la dépendance physique
= nombre de séjours HC avec au moins 2 RHS dont l’écart de dépendance physique > 4
Interprétation prudente de cet indicateur en fonction des pratiques des codages des RHS intra-séjour.
Indicateurs dérivés : nombre de séjours HC avec une forte variation intra-séjour de la dépendance cognitive

Pour les utilisateurs PMSISoft SSR : tous ces indicateurs sont calculés et exportables sur excel pour intégration à un reporting via les écrans « Synthèse Dépendances », « Synthèse GME » et « Case mix Dépendances »

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